简洁大气毕业论文骨伤.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;本方法针对患者为单纯压缩性骨折不伴有脊柱损伤症状的稳定型。垫枕治疗是利用躯干的重力作用和杠杆原理，使骨折部位位于拱形的最高点，屈曲度最大，使该部受到的牵引力最大，利于压缩的椎体膨胀复位，并使复位的压缩椎体保持持续、稳定的复位状态，有利于骨折早期愈合。垫枕最高点在病椎上，整个腰曲段均匀受力，垫枕应遵循由低到高的使用原则，有些腹膜后血肿严重的患者不能开始即用高垫枕，避免局部再出血或患者不能耐受。针对脊柱骨折压缩较轻，腹膜后血肿不明显者开始即可用高垫枕，以期达到满意的骨折复位效果。伤椎下垫枕3到5天后，再指导患者进行挺胸背伸的功能锻炼，坚持每天练习并逐日增加锻炼次数，先易后难，循序渐进。垫枕练功的最佳时机是伤后1-2周内，此期运用此法的主要目的在于使压缩的椎体达到最大程度复位，这是日后疗效与功能恢复如何的决定性因素。而4-6周后背部指数难以指望能再升高，此后继续实施该疗法的主要目的在于增强腰背肌力量，从而减轻症状，改善功能。;临床中，胸腰椎骨折的病人初入院时伤处疼痛剧烈，多数不愿意接受垫枕（垫枕反而使疼痛加重），早期腰背功能锻炼也难以施行。应用手法复位后，能使患者迅速缓解疼痛。分析其原因可能是胸腰椎骨折病人前柱损伤的同时多伴有后柱的小关节紊乱、滑膜嵌顿、棘间韧带撕裂等。手法复位过程中，除了使脊柱过伸并利用背伸肌的肌力借椎体前方的前纵韧带及椎间盘纤维环的张力使压缩的椎体自行复位外，还有解除椎后小关节的紊乱和嵌顿，缓解疼痛，理顺筋络，恢复椎体的正常排列结构，为下一步垫枕练功治疗方案的顺利执行打下良好的基础。骨折发生后早期的功能锻炼非常重要，单纯性腰椎压缩性骨折确定保守治疗方案后一般主张伤后第3—5天开始功能锻炼，早期挺腹锻炼可根据自身情况调整，但基本保证能够做到每天3次，每次5到10分钟。初始锻炼疼痛剧烈，并且可能合并腰背部肌肉损伤而致挺腹无力，不能使腹部挺起，陪员可双手托住患者腰部帮助患者进行功能锻炼。中后期的功能锻炼主要为加强腰背肌肌力，预防肌萎缩及脊柱强直，对脊柱后期的稳定起至关重要的作用。;要鼓励患者积极进行，只要有时间就锻炼，并给与患者适当的指导，通过收缩腰背肌，实现椎体的逐步改善。患者的配合与否对功能锻炼的效果影响很大，所以要对患者进行积极耐心地宣传、解释并给予适当的关怀。临床观察可见功能锻炼越早进行、进行的越积极，骨折保守治疗疗效越明显，恢复更加良好，后期复发的几率越低。后期下地活动时间不宜过早，本院通常要求患者绝对卧床50天，一般轻度骨折虽可以不用50天，但至少在伤后2到3周以上，且需要带腰围。并且不可做弯腰及下蹲动作，以免发生再压缩。要避免过早的胸腰部负重。保守治疗单纯腰椎压缩性骨折主张早练功、晚下地、晚负重的治疗原则。外敷中药为本院院内制剂，主要成分为：羌活，赤芍，独活，威灵仙，制川乌，制草乌，伸筋草，透骨草，花椒，青皮，山楂，川芎，乳香，没药，红花，怀牛膝，五味子，当归。诸药共奏消肿散瘀，活血止痛之功，可有效缓解胸腰椎骨折后损伤造成的腰背部疼痛及腰部活动受限，在骨折后期运用有促进代谢，利于骨折恢复的作用。同时对脊柱损伤造成的腹胀、腹痛、便秘等症状亦有明显疗效。;由于笔者实习期较短，导致本次观察样本量过少，观察时间???短，所以未能详细了解使用本法治疗的患者后期恢复状况，是否出现明显后遗症等，也未能对样本治疗前后进行更为细致的分析。;;