急性支气管炎临床教学.pptVIP

治 疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。 一、对症治疗 卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通 发热、头痛，用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、去痛片 咽痛 喉片、雾化治疗 鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻 抗过敏 氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明 镇咳 右美沙芬、喷托催林 病因治疗 1 抗病毒治疗 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺（甲型流感病毒） 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦 其他药物：吗啉胍（腺病毒、流感病毒、副流感病毒） 单纯的病毒感染一般可不用抗生素 2 抗细菌治疗 青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星 三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 防寒，避免诱因 积极锻炼，增强体质 生活有规律，避免过劳。 注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。 及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病（营养不良、维生素A缺乏等） 预 防 感冒三大误区 治必输液：感冒发热，必输液；老年人、儿童只要不脱水，能口服尽量口服，输液会产生血管炎、增加心脏负担、甚至引起心力衰竭 治必激素：退热快，但副作用多，儿童肥胖、感染 治必抗菌：会引起菌群失调， 耐药性 急性气管－支气管炎acute tracho-bronchitis南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院 呼吸内科 齐栩 急性气管-支气管炎 是一种下呼吸道疾病，是由感染，物理化学刺激或过敏等因素对气管粘膜所造成的急性炎症 2011北京协和急诊医学国际高峰论坛 是临床最为常见、发病率很高的疾病之一 2011北京协和急诊医学国际高峰论坛 门诊患者 临床主要症状有咳嗽和咳痰 常见于寒冷季节或气候突变时节 也可由急性上呼吸道感染迁延而来 呼吸道合胞病毒 流感病毒 腺病毒 冠状病毒 鼻病毒 肺炎病毒 急性支气管炎的常见病因 一、感染 细菌 急性支气管炎的常见病因 二、物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等亦可引起。 三、过敏反应 致病原 花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入； 钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行； 细菌蛋白质的过敏 引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。 气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。 病 理 咳嗽、咳痰 ，干咳 ,少量粘液性痰，粘液脓性，偶可痰中带血,气促，胸骨后发紧感。 两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿性啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可减少或消失。 全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，白细胞计数和分类多无明显改变，细菌性感染较重时白细胞计数可增高。 痰涂片或培养可发现致病菌。 X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。 临床表现 诊断和鉴别诊断 根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断。 进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。 X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加 呈自限性，全身症状可在数天内消失 咳嗽、咳痰一般 持续3周 双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音 急性支气管炎 诊断 一、流行性感冒 起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别 二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。 三、其他 支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。 鉴别诊断 治 疗 一般治疗 休息；充足的水分和维生素C；室内通风，适当的室内温度、湿度。 镇咳 头孢菌素 大环内脂 祛痰 治疗 吸入 镇咳 吸入 祛痰 肺炎克雷伯菌 替代 镇咳 Presentation By CaoMin * 普通感冒似乎很普通，据统计，美国每年超过2500次就诊，成人每年2-3次，儿童每年5-7次 利巴韦林广谱抗病毒药，对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒有较强的抑制作用 * * 祖国医学通称“伤风感冒”，分为风寒、风热 成人主要是