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慢性鼻窦炎 中国人民解放军第三五九医院 五官科 周雯娟 讲课内容 概念 慢性鼻窦炎的概念 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻-鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。 症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。  疾病分类 疾病分类 疾病分类 致病原因 致病原因 致病原因 致病原因 致病原因 致病原因 致病原因 致病原因 发病机制 疾病症状 疾病症状 疾病危害 诊断 诊断 诊断 诊断 诊断 诊断 疾病鉴别 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病治疗 疾病预后 疾病预防 并发症 注意事项 注意事项 注意事项 健康是人生的第一财富！ 9. 手术治疗 1) 鼻内镜下鼻窦手术： 为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。 9. 手术治疗 2) 其他手术还有： 上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术）等。 9. 手术治疗 对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是： 首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)，在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。 在药物、手术治疗下大多数病人可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。 1. 加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。 2. 应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。 3. 鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 4. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。 5. 游泳时避免跳水和呛水。 6. 患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。 7. 妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。 眼部并发症： 眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。 颅内并发症： 硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。 1、在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，应该避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。 2、鼻炎大多是着凉感冒引起的，所以要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。 3、鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。 4、保持室内空气的湿度，或使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥，及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。 5、鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。 6、鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药，慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心，保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳，注意加强锻炼以增强体质。 三五九医院 五官科 周雯娟 * 慢性鼻窦炎概念、疾病分类 1 致病原因、发病机制、疾病症状、危害 2 3 注意事项 4 疾病诊断、鉴别、治疗、预后、预防、并发症 一 单纯型慢性鼻窦炎 二 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 三 多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生 1、单纯型慢性鼻窦炎 1期 2期 3期 单发鼻窦炎 多发鼻窦炎 全组鼻窦炎 2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期 2期 3期 单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉 全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉 急性鼻窦炎 阻塞性病因 牙源性感染 鼻窦解剖因素 全身性因素 慢性鼻窦炎 致病原因 致病菌毒力强 外伤和异物 1、急性鼻窦炎： 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。 2、阻塞性病因： 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。 3、致病菌毒力强： 某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。 如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。 4、牙源性感染： 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。 5、