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妙龄护士感染艾滋病 小雪认为是在工作中感染，但因证据欠缺可能不算工伤 。 “如果让我说是在哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人体液的机会太多了!”一天的工作中,外科护士小雪要给病人换衣服、洗伤口换药、处理呕吐物、插胃管、打针……那时候,由于对职业暴露(指在工作过程中受到感染)的宣传和认识都不足,从来没有人要求姑娘们在接触病人血液时要戴手套或做好其他防护措施。按规定,给病人打完吊针收回一次性注射器后必须由护士剪掉针头，一天一两百个病人，来不及的时候，一次性针头只好先放入脏物箱，等下班了或是稍稍空闲一些了，再拿出来逐个剪掉针头，放入锐器容器。 妙龄护士感染艾滋病 从脏物箱拿出团成一团的一次性注射器时，特别容易扎伤手。这些太难避免了。 由于无法说清是在哪一场操作中感染艾滋病病毒的，小雪可能不算工伤。 “我只是不甘心！不甘心！如果是做错事得这个病，那是报应，但我没有……”当被记者问及会不会后悔做护士，她长叹一口气： “没有后悔不后悔。我学的是这行，当然要做这行。” 目前小雪领取基本生活费用呆在家中，接受CDC免费治疗…… 结 束 语 医院感染管理工作 是你我共同的职责 关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护  利己 利家 利社会 医疗器械的分类及处理原则 低度危险性物品 虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 ≈ 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则 管理要求 1 2 3 4 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒或灭菌 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒 临床清洁消毒灭菌七大误区 一、芽孢抵抗力最强？ 朊毒体（感染性蛋白质） 雅氏病病原体） 细菌芽胞 （枯草杆菌芽胞） 分枝杆菌 （结核杆菌、龟分枝杆菌） 亲水病毒（无脂质包膜的病毒） （脊灰、甲肝） 真菌 细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌） 亲脂病毒（有脂质膜的病毒、艾滋病病毒） 微生物对消毒因子的敏感性： 弱 强 微生物对消毒因子的敏感性： 134℃～138℃,18min 132℃，30min 121℃ ,60min 132～134℃ ,4min 阮毒体污染器械 普通器械 临床清洁消毒灭菌七大误区 二、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？ 高度危险性物品灭菌方法 首选压力蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌 等离子体灭菌 化学灭菌剂浸泡灭菌 快速压力蒸汽灭菌器灭菌法 快速压力蒸汽灭菌器分为：下排气、预真空和正压排气法3种。其灭菌参数如时间、温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔、不带孔）、是否裸露而定，为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的，为了避免污染，不管是否包装，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。 浸泡灭菌时影响因素很多 浸泡时间较长 灭菌时影响因素较多：浓度、有机物等的影响 残留难去除，需大量无菌水冲洗 无菌操作较难，容易污染（包括无菌水） 无法储存，随时取用。 临床清洁消毒灭菌七大误区 三、低度危险物品的表面不重要？ 是？ 不是？ 低度危险环境表面在医院感染暴发中的作用 包括床、褥、餐饮具、床边柜、家具与地板等这些物品接触已经接触患者的手和医疗护理用品，可能再次传播病原菌，抹布或其他清洁用布重复使用，通常难以得到适当消毒，如果不换消毒水，抹布擦拭就可以传播病原体。 新版消毒技术规范：对感染高风险部门应定期消毒 温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架 诊疗室内常接触的表面 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性 没有直接接触病人，但触及