社区疾病预行防与控制.pptVIP

社区疾病预防与控制 学习目标 掌握基本概念：一级预防、二级预防、三级预防、疾病监测、发病率、患病率、病死率、生存率、死亡率、死因别死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、食物中毒、食物中毒事件、职业中毒事件、重大职业中毒事件、计划免疫、基础免疫、疫苗 熟悉疾病监测的种类和内容、传染病疫情报告制度、国家突发公共卫生事件的分级及医疗救护、常见疾病的规范化监测内容 学习目标 掌握三级预防的内容、常见疾病监测指标的意义及计算方法、传染病疫情上报时限、中毒事件上报方法和时限、重大疫情和中毒事件的应急处理措施、儿童基础免疫的内容、计划免疫的实施方法、预防接种注意事项及接种反应的判断和处理 掌握呼吸道传染病、消化道传染病、病毒性肝炎、艾滋病、结核病、狂犬病的预防措施 第一节 三级预防 一级预防（primary prevention） 亦称病因预防， 未病之时针对病因采取预防措施 最积极有效的预防措施 通过健康教育提高全体居民的自我保护意识和自我保健能力是一级预防的核心 第一节 三级预防 第一节 三级预防 二级预防(secondary prevention) 临床前期预防 是在疾病的初期为阻止或延缓疾病的发展而采取的措施 亦称“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗 第一节 三级预防 第一节 三级预防 三级预防(tertiary prevention) 是在疾病的临床期为减少其危害而采取的预防措施 包括对症治疗和康复治疗 目的：降低病死率，力求病而不残，残而不废 第一节 三级预防 思考题 以下措施属于几级预防 促进残疾人回归社会 被动物咬伤后，清洗伤口、接种疫苗 开展社区人群血压普查 35岁以上妇女乳腺癌筛查 接种卡介苗 脑卒中病人的康复锻炼 指导糖尿病病人合理用药 第二节 社区疾病监测 疾病监测（surveillance of diseases） 长期连续地收集、核对、分析疾病的动态分布资料和疾病影响因素，找出该地区主要的卫生问题，并将信息及时上报和反馈，便于及时采取干预措施，以提高人群的健康水平 疾病监测结果也是评价社区卫生服务的指标，是卫生决策的依据 一、疾病监测的步聚与内容 监测步聚 建立健全的监测机构并收集资料 分析和评价资料 反馈信息 监测种类 传染病监测 非传染病监测 传染病监测内容 传染病分布 人群易感性 传染病宿主、昆虫媒介及传染来源 病原体的型别、毒力及耐药 评价防疫措施的效果 开展病因学和流行规律的研究 传染病流行预测 非传染病监测 根据具体情况而定 慢性病监测内容 死因监测：掌握社区人群死亡情况、死亡原因和死因谱的变化 行为危险因素监测：吸烟、酗酒、不健康饮食、体育活动缺少及健康相关知识、态度和行为的改变 人文环境监测：了解干预期间有关政策、法规及执行情况，大众媒介支持强度，健康教育开展情况，医院卫生服务与管理等 二、常用的疾病监测指标 发病率（incidence rate）　 指一段时间内，某暴露人群发生某病新病例的频率 衡量某时期一个地区人群发生某种疾病危险性大小的指标 常用于探讨发病因素、提出病因假设和评价防制措施效果。 二、常用的疾病监测指标 患病率（prevalence rate）　 指某特定时间内某病新旧病例数与同期平均人口之比 衡量某一时点（或短时期内）人群中某种疾病存在多少的指标 对慢性疾病常能反映有价值的信息，为医疗设施规划、医疗质量评价和医疗经费的投入提供科学依据 患病率也常用来研究疾病的流行因素、防治效果及疾病分布 患病率降低 二、常用的疾病监测指标 病死率（fatality rate）　 要用来衡量疾病严重程度和考核治疗效果的指标 主要用于急性病。 生存率（survival rate）　 生存率又称存活率 可以是一年、二年、五年、十年等，也可用月或日为单位 也是用来衡量疾病严重程度和考核治疗效果的指标 主要用于慢性病 二、常用的疾病监测指标 死亡率(death rate)　 是人群死亡水平总的度量 一定程度上反映了人群健康状况的重大变化 死因别死亡率（cause-specific death rate）　 指因某种原因（疾病）所致的死亡率 年龄别死亡率（age-specific death rate） 婴儿死亡率(infant mortality rate)　 １年内不满１岁的婴儿死亡人数与全年活产数的比值 是反映社会经济、人民生活水平、医疗卫生特别是妇幼保健水平最敏感的指标 第三节 重大疫情与中毒事件的处理一、传染病疫情与中毒事件报告 传染病报告 甲类传染病、乙类中的传染性非典型肺炎和艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎病人及病原携带者和疑似病人，城镇应于2h内，农村应于6h内报告 其他乙类：城镇应于6h内、农村于12h内报