特殊人群预防接种.pptVIP

目录 免疫缺损和AIDS患者的预防接种 慢性肾病患者的预防接种 早产、营养不良患儿的预防接种 骨髓或实体器官移植患者的预防接种 患有神经系统疾患儿童的预防接种 过敏性体质儿童或哮喘患儿预防接种 心脏病、糖尿病患儿的预防接种 近期接触过传染病儿童的疫苗接种 妊娠期妇女的预防接种 其他情况下的预防接种 * 心脏病患儿的疫苗接种 先天性心脏病患儿（如小型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）,处于稳定期可以安全进行预防接种，后天风湿性心脏病免疫接种应推迟到炎症反应完全停止时。 先天性心脏病的患儿在心脏功能正常时心肌细胞代谢亦正常。疫苗接种不会影响正常心功能心肌细胞的代谢。而先天性心脏病一般在早期未出现心脏功能改变，预防接种不会对他们产生严重的影响。对这部分患儿进行种是安全（1）。 只有那些青紫型先天性心脏病(如青紫四联症或其他复杂畸形) , 或已经出现心功能障碍的先心病患儿, 才不能进行预防接种, 但口服脊髓灰质炎疫苗还是安全的（2）。 1.王磊光, 邱毅.山东省0 一7 岁儿童出生缺陷高危因素分析.中国优生与遗传杂志,2003.14：68. 2.金梅萍, 马朝丽, 郭春莲.对患病儿童实施预防接种的探讨.河南预防医学杂志 2006，17（5）：276. * 谨慎接种的原发性心脏病 室缺、动脉导管未闭、房缺。为潜伏青紫型（左向右分流）活的时出现暂时性青紫。 肺动脉狭窄、主动脉缩窄。无分流型。 如缺损小，体格发育正常，无明显功能障碍，可以选择性接种。 优先接种乙肝疫苗，选择灭活疫苗更安全。 ★如需手术，待手术恢复6月以上进行补种。 * 不是心脏病的卵圆孔未闭 婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病。 不是禁忌症。 * 继发性心脏病接种筛选 川崎病：感染、自身免疫 心肌炎：病毒感染所致（不接种含有白喉、百日咳成分的疫苗） 接种筛选：病愈后的补种 症状体征 辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、ECG） 病后接种时间：6个月以上 * 川崎病患儿的预防接种存在两个重要问题 其一，治疗用丙种球蛋白阻滞活的病毒疫苗复制及后天获得性免疫建立； 其二，川崎病恢复期儿童在接种活的或其他疫苗后的安全性问题。一些自身免疫性疾病包括系统性血管炎,在应用活的或死的疫苗后病情可能会突然恶化,因此川崎病后全部预防接种推迟至少3 个月（一般建议6月以后）。 川畸病病因不明,可能的因素:①感染(E B病毒、疱疹病毒、副流感病毒及尘瞒感染等，未证实）;②变态反应: 包括病毒、细菌、寄生虫、尘瞒、化学药物等刺激机体后引起的第皿型变态反应；③血管活性因子的改变引起血管损害: 患儿血浆中B一淋巴细胞增多因子、促凝血素B2及前列腺素E2于急性期增高, 恢复期下降, 可能与促使血管炎及动脉瘤的形成有关。④其他因素: 在日本及美国均出现本病小流行, 故认为可能与环境污染、生物原因素、地理或民族因素有关。 王玉玮.川畸病.山东医药,1994,34(7):49-50. * 糖尿病患儿的疫苗接种 目前认为，儿童时间接种疫苗对I型糖尿病的发生无任何显著影响。 慢性糖尿病患者常有免疫功能异常或心血管、肾脏和其他终末器官功能障碍，推荐接种1剂肺炎链球菌疫苗，每年接种流感疫苗。肺炎球菌疫苗对这类患者安全、有效，并不影响胰岛素浓度或对葡萄糖的控制。注射胰岛素或口服抗糖尿病药物的患者对流感疫苗的应答正常，并不影响糖尿病的控制。 一般认为，若糖尿病患者的病情已得到良好控制，全身健康状况良好，每日尿糖为最低限值，尿量未明显增多，且尿酮试验阴性，这些患者可以接种疫苗，产生的免疫应答与正常人一样。 杨永弘等，儿科疫苗学，2013年10月，P90-104. * 目录 免疫缺损和AIDS患者的预防接种 慢性肾病患者的预防接种 早产、营养不良患儿的预防接种 骨髓或实体器官移植患者的预防接种 患有神经系统疾患儿童的预防接种 过敏性体质儿童或哮喘患儿预防接种 心脏病、糖尿病患儿的预防接种 近期接触过传染病儿童的疫苗接种 妊娠期妇女的预防接种 其他情况下的预防接种 * 近期接触过传染病儿童的疫苗接种 腮腺炎 对于未接种的接触儿童，腮腺炎疫苗在接触后马上接种，但尚无证据证明疫苗能预防疾病发生。 百日咳 未接种的7岁以下儿童，如果接触百日咳病例，必须开始免疫接种，应按常规程序接种其他疫苗以完成疫苗程序。对所有接触者，尤其是12月龄以下的接触者，必须用红霉素或克拉霉素等进行预防性抗生素治疗。 白喉 对于接触疑似白喉病例的儿童，除采取其他措施（临床随访、抗菌药物、口咽部提取物培养等）外，必须接种破伤风-白喉疫苗（婴儿接种DT）。7岁以下儿童如果还未接种疫苗或未完成疫苗接种程序，必须开始疫苗接种。先前免疫过的7岁以上儿童，如果5年未接种过白喉疫苗，必须加强1剂DT。 * 破伤