肠造口护理知识宣教 - 副本.pptxVIP

;主要内容;;;; 造口是肠腔的一部分，由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成。造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管） ;;;;;;二、肠造口的基本护理;;;;;;;;;;; 造口黏膜分离;;三、造口及造口周围常见并发症的处理;;1、肠造口水肿 通常发生于手术后早期， 造口肿胀、绷紧 原因：腹壁及皮肤开口过 小，术后炎性刺激，低蛋 白血症，造口袋的底板裁剪过小。 处理：轻微 不用处理 重度 高渗盐水湿敷注意造口袋的剪裁技巧 后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时 处理：使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋，注意造口袋的剪裁技巧 ;2、造口出血 原因：更换造口袋时刮擦；造口粘膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血；肠系膜小动脉结扎线脱落 ;3、造口缺血坏死 早期最严重的并发症 原因：1手术损伤结肠边缘动脉； 2提出肠管时牵拉张力过 大，扭曲及压迫肠系膜血管； 3后期由于造口底盘裁剪 过小或坚硬也会导致坏死； 处理：去除避免一切可能加重 造口坏死的因素；心理护理； 重新选择造口袋；逐步清除脱 落的坏死组织，若是全层肠壁 缺血（完全缺血坏死）则需要 手术切除。 ;4、造口黏膜分离 原因：肠造口粘膜缝线脱落；造口局部缺血坏死；缝合处感染，形成脓肿；营养不良；糖尿病。 分类：浅层 单侧 深层 双侧 处理：1棉签探查 2逐步清除局部的黄色腐肉和坏死组织 3创面浅可用亲水粉剂溃疡粉，再用防漏膏 4创面深可用海藻类敷料填塞，用粉剂，再用防漏膏 5凸面底板+腰带，2天更换1次 6控制饮食，控制血糖。;三、造口及造口周围常见并发症的处理;5、造口回缩 造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手术切口，严重回缩至腹腔内可造成腹膜炎 ;6、造口脱垂 原因：由于腹壁松弛、造口过大引起，过度用力，加之腹压过高为其常见原因 处理：选用一件式造口袋，指导患者准确测量造口大小； 脱垂部分从造口推回腹内；还纳后用腹带固定；避免激烈运动 指导患者了解肠梗阻及坏死，出血的情况；严重时手术治疗 ;7、造口疝 原因：同肠造口技术有关，如造口腹壁孔开的太大，腹膜同造口管间的间隙缝合不严密，腹壁薄弱，合并慢性腹内压增高的疾病，长期便秘 预防：减轻腹压，术后6-8周应避免提举重物减轻腹压； 如咳嗽时用手按压造口部位； 使用特制的疝带，不宜结肠灌洗； 饮食指导； 必要时考虑手术治疗； ;8、造口狭窄 原因：术后瘢痕挛缩所致，可有停止排便、排气等症状，常与造口回缩有关 处理 ：手指扩“肛”造口 (轻症)一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻轻插入造瘘口2-3cm, 停留5-10分钟, 注意手指插入后不应做旋转, 以免造口黏膜出血，每天1次, 避免暴力。 定期灌肠(轻症). 外科手术治疗 (严重) ;;护肤粉;护肤粉;皮肤保护膜;防漏膏/条;用于底盘上，填充底盘和造口间缝隙 方法：在底盘背面，沿着孔径周围，涂抹一圈防漏膏；等待一分钟后，将底盘贴在皮肤上 用于皮肤上 方法：沿着凹陷、不规则皮肤轮廓，涂抹填充，必要时，用湿润手指或小工具均匀涂抹和匀 注意： 涂抹48小时后易清除；用温水洗掉 ;腰 带;四、肠造口附属产品应用指导;除臭类----除臭过滤片;造口清香剂;;术后饮食指导;1、少进食容易产气的食物：如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒 2、少进食容易产生异味的食物：如洋葱、大蒜、鱼类、蛋类 ;3、少进食容易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。 4、适量进食富含粗纤维的食物：如韭菜、竹笋、黄豆芽、干果等高纤维食物也应避免或减少食用，由于纤维素含量高、粗大，排泄时易造成造口堵塞。;日常生活指导;;;;造口括约肌功能训练 建立排便规律;造口人不是病人！ 造口人与正常人无异！ 造口人的生活同样可以精彩！