化疗药物及职业防护.pptVIP

化疗药物使用过程的职业安全防护 主要内容 熟悉化疗的概念、分类、给药途径暴露途径以及对护理人员的危害 了解我国化疗管理现状，职业防护目的及原则 熟悉化疗药物的配置与防护 掌握药物外渗的分级与处理 掌握Picc的日常维护 化疗的定义 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转，提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。 常见化疗药物分类 --根据对组织血管的刺激性 化疗药物的给药途径 静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障 化疗药物进入体内的途径 化疗职业暴露的危害 急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发 慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤 护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率 护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率 国内化疗防护现状 我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当。 全国167家医院调查结果 防护对策 强化职业安全教育 加强规范化管理 完善防护措施 防护原则 一、强化职业安全教育 强化专业培训，提高防护意识。化疗护士必须经过相关专业培训，包括：化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施等。从而提高护士对化疗药物潜在危害的认识，全面掌握并规范化疗防护操作规程 二、加强规范化管理 三、完善防护措施 防护环境要求 医院最好设置静脉配液中心，采用集中式管理。 根据自己的经济条件在化疗科配药室安装小型生物柜。（配药室应设在人流较少处，室内安装排风设备，保证空气流通） 配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、手套（PE、乳胶）、防护垫、污物专用袋及密闭式污物桶等。 完善防护措施 备药 配药前洗手、穿防护服，戴口罩、帽子、双层手套（内层PE，外层乳胶，操作中一旦破损应立即更换） 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。 按规范进行配药 注意药物配置的细节 打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开,以防划破手套 溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动，以防粉末溢出 瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中 抽取药液以不超过注射器容量3 /4为宜，从药瓶中吸药 先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢 配药后做什么 用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处理 操作后用肥皂及流动水彻底洗手 静脉给药 静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套 静脉滴注药物时最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜 若需从莫菲管加入药物,必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手 医疗废弃物的处理 污染安瓶与药瓶应放置专用袋中封闭 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处理 所有污物包括用过的防护服，帽等均需经1000度高温焚烧处理 医院内化疗病人污物的处理：化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时戴手套，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、马桶用后反复用水冲洗 药物外渗定义 外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 细胞毒性、强酸性、强碱性、高渗性、阳离子和血管收缩药这6类高危腐蚀性药物在采用头皮钢针、浅静脉留置针等外周静脉输液工具穿刺时, 时常发生药液渗漏至皮下导致组织坏死, 严重者须外科清创、植皮, 甚至截肢, 给患者造成不必要的痛苦, 引发医疗纠纷。 药物外渗的分级 0级：没有症状? 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，伴有（无）疼痛 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5-15cm，皮肤发冷，有（无）疼痛 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞15cm，皮肤发冷，轻到中度疼痛，可能有麻木感 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀班、肿胀，水肿范围的最大处直径＞15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中到重度疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。