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呼吸系统常见疾病;一：呼吸系统常见疾病 二：COPD;一：呼吸系统常见疾病 二：COPD;呼吸系统：起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织与大气之间氧和二氧化碳的交换。 肺脏占呼吸系统的绝大部分，充满整个胸腔。左侧胸腔的一部分为心脏所占据，故左肺较右肺体积相对较小。 空气需经过鼻腔，口腔，咽，喉等方能进入呼吸系统。喉的开口处为一较小的肌肉瓣所覆盖，称为会厌。当进食吞咽时，会厌关闭，以防止食物误吸入气道。;影响呼吸系统疾病的主要相关因素;呼吸系统常见疾病 ; 症状：鼻塞，颜面部疼痛/发胀，脓涕，嗅觉减退，可并有发热，头痛等卡他炎症症状。 体征：鼻窦区肿胀，触痛，鼻腔内可见脓性分泌物，鼻粘膜充血，红肿，可迁延性改变成鼻息肉。 辅助检查：金标准：鼻内镜检查 其 他：血常规，鼻窦X平片，鼻窦CT等。 分型：病程??于4周：急性鼻窦炎 4-12周：亚急性鼻窦炎 大于12周：慢性鼻窦炎。 ;治疗 非药物治疗：摄入足量水分，保持营养，吸入热蒸汽缓解鼻塞症状保持空气室内湿度，热毛巾局部热敷促血液循环，避开刺激物（烟雾，干冷空气等），预防上呼吸道感染。 药物治疗：抗生素，鼻用糖皮质激素，其他（减充血药，抗组胺药，对症治疗药物） 手术治疗：鼻息肉切除术，上颌窦穿刺冲洗术等 抗生素：首选beta-内酰胺酶制剂(阿莫西林及其复合制；头孢二，三代；头 孢呋辛，头孢丙烯等)。奎若酮类：左氧氟沙星等。 对于严重感染，强耐药者，可肌注/静滴头孢曲松5天。 对青霉素过敏者可用：阿奇霉素，克林霉素，甲硝唑等。 鼻滴用糖皮质激素：倍氯米松鼻喷剂，布地奈德鼻喷剂。 其他药物：鼻用减充血剂：麻黄碱滴鼻剂，麻黄碱片剂，伪麻黄碱偏激，萘甲唑啉滴鼻剂，塞洛唑啉滴鼻剂。 抗组胺剂：扑尔敏，酮替芬，西替利嗪等 对症治疗药物：解热镇痛药类：阿司匹林，布洛芬等；应变性鼻炎加永白三烯调节剂-孟鲁司特（可适用儿童和妊娠妇女，1-2周起效，起效慢）。;2. 急性支气管炎;2. 急性支气管炎;老慢支临床诊断标准：长期咳嗽，咳痰或伴气喘每年至少3个月，并持续2年以上，排除其他心，肺疾病者可诊断为老慢支；每年发作不足3月，但有明显的客观证据（胸片，肺功能等）者，也可成立。 急性发作的常见症状：咳嗽，咳痰，气喘或伴有全身症状。 体征：无特异性。 辅助检查：胸片，肺功能，血常规，动脉血气分析，痰培养等。 治疗：非药物治疗 药物治疗：抗菌+对症支持治疗。;3. 肺部感染（肺炎）;3. 肺部感染（肺炎）;4. 肺结核;4. 肺结核;症状：长期反复发作的气喘，气急，胸闷，咳嗽等症状。 大多数起病于婴幼儿时期，同时可有湿疹，家族性哮喘，应变性过敏反应等病史。 体征：主要特征是呼气相延长，严重时可出现三凹征端正呼吸，大汗淋漓，发绀等。非发作期体征可能正常。 辅助检查：肺功能检查，支气管舒张实验/支气管激发试验，胸片，血常规，动脉血气分析等。 临床分期：急性发作期，慢性持续期，临床缓解期（稳定期） 治疗：避免刺激因素，氧疗，药物治疗（止喘） 止喘药物：糖皮质激素，beta2受体激动剂，抗胆碱剂，白三烯调节剂，茶碱类等;定义：直径2 mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 主要症状：长期咳嗽，咳大量浓痰，咯血，咳嗽于早晨及晚上较重。 体征：通常体征无特异性，标准体征：肺部出现持续固定的湿罗音。 辅助检查：支气管显微镜，高分辨率CT（HRCT），胸片，血常规，痰培养等。 鉴别诊断：需除外其他相似症状：例如哮喘，COPD，肺结核，肺癌等 治疗：非药物治疗：体位引流，戒烟等 药物治疗：抗炎，化痰，止血等对症处理。 手术治疗：手术止血，病肺切除等。;主要症状：活动或气短，进行性加重的劳力性呼吸困难，胸闷，无力，咳嗽等。 体征：肺部体征+右心衰体征 辅助检查：胸片，心电图心脏彩超，胸部CT，血常规，动脉血气分析等。 治疗：病因治疗，严密监测体征，改善通气，预防感染，利尿（低血压者禁），强心等。 强心剂：地高辛，多巴胺等。;初诊：中老年人或长期吸烟者主要因咳嗽，呼吸困难，胸痛，消瘦，咳血等提示肺癌症状就诊。 辅助检查：胸片，胸部CT，核磁共振，经皮穿刺活检等。 治疗：对症处理，手术治疗，抗癌化疗。 化疗药物： 吉西他滨：具细胞周期特异性，是抗代谢类抗癌药物，主要作用于DNA合成期（S期），在一定条件下，可阻止G1期向S期进展。 长春瑞滨：阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞生长停止于有丝分裂中期。 紫杉醇：干扰微管系统的分裂过程，阻止肿瘤细胞有丝分裂。对一线含铂方案化疗后进展又有合适行为状态的局部晚期或转移性NSCLC，推荐进行多西紫杉醇的二线治疗 ;诊断标准：静息状态下，PaO