核心肌力训练对腰痛预防及治疗.pptxVIP

;;; 整体性稳定肌群（运动肌群）：这类的肌群是属於较表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、大腿及臀部肌群。 局部性稳定肌群：这类的肌群是属於较深层的肌群，做较静态局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。 ;躯干的稳定力量 ;（一）脊椎与韧带的构造 此构造属於躯干的被动稳定，包含脊椎、韧带、椎间盘，在自然姿势下，给予了少部分的稳定功能(Solomonow, 1998)。;脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的状态，而在额状面脊椎则是呈现垂直的排列。功能上腰椎主要负责承担身体重量。除了双腿和臀部外，整个人的重量都是由腰椎所承担。个体如果能在日常的生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减少下背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓衝活动中对脊柱所產生的压力，而且能让骨盆所承受的压力也是最小的(Liemobn, Pariser, 2002)。 ;腹内压(intra-abdominal pressure, IAP) 腹内压的產生与腹腔中的流体的力量有关，假设人体的躯干是一个圆柱的话，顶端是横隔膜，底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是腹部肌群，透过这些肌群共同收缩，整个圆柱的体积减小，那麼内部的压力就会提高，即產生腹内压。而且腹内压能给予脊椎各方向的力量，达成稳定。 （黄奕铭、林晋利　民93） ;核心肌群力量训练的主要作用 ;损伤：下腰痛、腹肌拉伤、腹股沟拉伤、髋部肌肉拉伤、骨盆错位等 运动异常：步态异常、姿势对位异常、上肢及下肢力量转移能力异常、不能有效完成动作的加速/减速、不能抵抗外力等 ;1.维持体质健美与预防损伤； 2.提高运动员运动成绩； 3.对腰痛的预防及治疗； 4.用于康复训练：激活桥网状脊髓梀，防止骨盆及躯干屈曲塌陷，提高稳定平衡能力和本体感觉输入等。 5.应用于妊娠期妇女;腰痛（low back pain）是指一组下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，持续12周及以上定义为慢性腰痛。是一种常见的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证，常给患者带来长时间的生活负担并且几乎对患者生活的所有方面都有影响，在社会生活和行为上导致严重的后果和严重的功能受限。 ;就病因来说，仅有10％不到的腰痛能发现明确的病因，如骨折、肿瘤、骨质疏松、风湿、椎间盘突出、椎管狭窄等，这部分有明确病因的腰痛在医学上叫做“特异性腰痛”；剩下的超过90％的腰痛找不到明确的病因，X片、CT、核磁共振（MRI）通常没有特异性的改变，因此被称作“非特异性腰痛”。 腰痛发作的时候，疼痛不仅位于腰部，时常可以牵涉到臀部、大腿、腹部以及胸背部。腰部是支撑上半身（胸廓和上肢、头颅）和连接下半身（骨盆及下肢）的重要结构，同时也是力量产生和传递的重要部位，因此腰痛发作时由于疼痛导致腰部功能不良，许多慢性腰痛患者虽然没有剧烈疼痛，但是腰部会有酸累、乏力的感觉，通常在久坐、久站、较长时间弯腰时明显 。 ;慢性腰痛治疗上通常是药物及物理因子止痛治疗。这类治疗缺乏针对性，因此疗效不持久，患者时常复发。近年来的研究发现，恢复腰背肌的正常功能会极大的减轻患者的疼痛并改善其功能。 主动运动疗法是目前最有效和可靠的恢复肌肉功能的方法。 ;腰痛的运动疗法分类;相关研究;相关研究;核心肌力量的训练方法;训练大纲;训练流程;训练的目的、内容和结果; 训练步骤;;;;;训练强度;动作要求;核心肌群训练的型式; (一) 徒手肌力训练 利用抗地心引力的原理，针对肌群做训练，例如仰卧起坐、侧桥运动等，另外还可以利用水中的浮力，减少身体產生的阻力，对於下背痛病患来说，才不至于负荷过重，产生更严重的伤害。 ;（三）泡沫轴;（四）抗力球(Physioball; swiss ball);健身球;平衡垫;平衡半球; 徒手肌力训练外，利用悬吊系统增加训练时的不稳定状态，此种方式可以增加本体感觉的回馈 训练；以悬吊线做支点，可以减少抗力距，调整所需的阻力，避免超过下背痛患者所能负荷的重量。 ;; 核心板可用来做三度空间的动作，会随著身体的动作而倾斜、扭转、迴旋等，所以在训练时，必须对於核心板的產生的倾斜做出反应，不断调整身体姿势维持平衡，增加稳定性 ;; ;? 在腹横肌的中间位置繫著一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因為当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定(Evans, Oldrieve, 2000);文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横肌的等长收