马来西亚---中国2精型糖尿病特征.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 干预前后△I30/△G30  (调整胰岛素敏感性） 10％ 14％ 11％ 27％ %:为占正常人的百分比 干预前后△I30/△G30  (调整胰岛素敏感性） 10％ 50％ 26％ %:为占正常人的百分比 12% 18% 14% 缓释达美康强化治疗3个月使约60％的患者指血血糖达标；停药两日后复查OGTT恢复为血糖正常者占5.43%，恢复为NGT或IGT者占22.83% ； 这种强化治疗明显改善糖尿患者的胰岛素敏感性：仍为糖尿病者胰岛素敏感性恢复至正常组的50％，达到非糖尿病范围者恢复至正常人的70％； 这种强化治疗显著改善了患者的胰岛素分泌功能：在OGTT血糖恢复正常组，早时相胰岛素分泌功能的改善尤为突出。 本研究发现中国初诊2型糖尿病人群有如下特点 中国初诊不同血糖水平糖尿病人群中胰岛素分泌功能 不同，胰岛素分泌功能的下降比胰岛素敏感性变化更 为剧烈。但是胰岛素抵抗仍然是最可能的始动因素。 在血糖水平相似的各组中，肥胖亚组的胰岛素敏感性 更差，但是胰岛素分泌能力都优于相应的非肥胖亚组。 一般说来血糖较低者血糖水平的变化主要由胰岛素敏 感性下降引起。血糖较高者血糖水平变化主要是由胰 岛素缺乏引起。 本研究中的初诊糖尿病人群的的胰岛素抵抗和胰岛素 分泌功能衰竭在相当大的程度上继发于高血糖。 本研究结果对糖尿病治疗的启示 在新诊断糖尿病的治疗中，特别是新诊断的血糖水平较高的糖尿病治疗中纠正胰岛素缺乏非常重要。 这种治疗不仅能使血糖得到良好控制，也许更为重要的是它可能在很大程度上丶在相当多的病例有效地恢复胰岛素分泌功能并改善机体的胰岛素敏感性。 在有效恢复胰岛素分泌功能方面，相对肥胖（及/或有阳性高血压家族史）的病例可能更有潜力。 本研究结果对糖尿病治疗的启示 由于糖尿病病情进展过程中胰岛?细胞功能衰竭比胰岛素抵抗恶化的更快，因此应该抓住时机，对于这些有希望恢复胰岛素分泌功能的病例给予特别的关注。 已显示磺脲类药物缓释达文康能在这种初诊糖尿病病例?细胞功能保护和恢复治疗中发挥十分有益的作用。 谢 谢 The End * * * * * * * * * 中国人群，女性的代谢综合征患病率高于男性，可能与亚洲人群女性的平均腹围高于男性，而HDL的水平低于男性有关。 * 美国进行的一项研究显示，在无糖尿病的人群中，华裔美国人的胰岛素抵抗力及?细胞功能均低于非西班牙裔白种人（89%vs98.3% P=0.0011）[1] 1.Diabetes Care 27:354-361,2004 * * * * * * * * * * * * * * * 各组真胰岛素曲线下面积比较 (调整及未调整胰岛素敏感性） * 100% 19% HOMA_B% (调整胰岛素敏感性） 23％ 12％ 8％ 5％ 100％ △I30/ △ G30 (调整胰岛素敏感性） 100％ 27％ 16％ 10％ 5％ Modified Beta-Cell Index = (FPG*FINS)/(PG2+PG1-7)  (调整胰岛素敏感性） 100% 31% 25% 20% 16% 真胰岛素HOMA_B% (调整胰岛素敏感性） 100％ 5％ 真胰岛素△TI30/ △ G30  (调整胰岛素敏感性） 100％ 7％ 真胰岛素 Modified Beta-Cell Index  (FPG*FINS)/(PG2+PG1-7) 整胰岛素敏感性） 100％ 16％ 不同血糖水平糖尿病组胰岛素敏感性及?细胞功能的变化 100% 100% 61% 42% 33% 31% 不同血糖不同BMI分组比较 正常对照组 DM1 DM2 DM3 DM4各组 分别按BMI≥24 BMI24分为两组 肥胖及非肥胖组组胰岛素敏感性 100% 73% 57% 41% 26% 肥胖及非肥胖组胰岛素水平 100％ 30％ 50％ 肥胖及非肥胖组组真胰岛素水平 41％ 62％ 100％ * 肥胖及非肥胖组HOMA_B% 100% 36% 39% 11% 18% 肥胖及非肥胖组