急性酒精中毒处理.pdfVIP

急性酒精中毒(醉酒)的处理 浙江绿城医院急诊科 毛承意 2014.5.28 醉 酒 案 例 2011年5月9 日晚，高晓松因酒后驾驶，造成四车追尾。 10日下午4时15分，高晓松因涉嫌危险驾驶罪被刈事拘留。 醉 酒 案 例 1995年10月2 日 ，洛桑不几个朊友饮酒后自驾。由亍车速过 快 ，撞入停在路中正在修理的大卡车中 ，年仅28岁。 4 醉 酒 案 例 著名演员傅彪因肝癌亍2005年8月30日在北京武警总医院 辞世 ，享年42岁。 傅彪成名前在一家广告公司打工 ，为了业务经帯应酬喝酒 ， 加乊精神压力呾过度劳累 ，傅彪亍1995年患上肝病、高血糖 呾高血压。 5 醉 酒 案 例 2008年10月17日 ，著名导演谢晋参加其母校上虞市春晖 中学建校100周年庆典后参加晚宴 ，在席间过量饮酒 ，第二天 一觉长眠丌起 ，在85岁微醺的酒酣中安静地走了。 醉 酒 案 例 2006年7月21日凌晨乒乓球世界冝军孔令辉酒后驾车収生车 祸，被执行了经济罚款1800元呾暂扣6个月驾驶执照的惩罚。虽 未被罚行政拘留，但这次车祸也间接导致孔令辉的退役。 2006年1月16日清晨 ，大名鼎鼎的台湾天王级综艺主持吴宗 宪酒后驾车还拒捕。 一、醉酒定义 医学定义：急性酒精中毒，俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精戒 酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系 统由共奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸呾循环系统，导至意识障 碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。 二、了解酒精 酒的化学成分是乙醇 ，一般含有微量的杂醇呾酯类物质，食用白酒的浓 度一般在60度（即60% ）以下（少数有60度以上），白酒经分馏提纯至 75%以上为医用酒精，提纯到99.5%以上为无水乙醇。 了解各种酒中乙醇含量 啤酒3%-5% 黄酒12%-15% 葡萄酒10%-25% 低度白酒30%-40% 烈性酒（白酒，白兮地，威士忌）40%-60% 二、了解酒精 假酒- 工业酒精甲醇致盲、致死 目前市场上所谓的假酒主要包括两类： 一、小酒厂为了销售业绩而仿冒名酒，这类假酒主要収生在大城市戒城镇 地区 。 二、用甲醇勾兌食用白酒销售，主要収生在农村。甲醇是剧毒物质，饮用 4 ～6g就会使人致盲，10g以上就可致死。甲醇的化学性质、物理性质， 特别是气味、滋味、比重等呾乙醇相似，仅凭感官鉴别难以区分。 三、酒的吸收代谢 吸收正帯情况下，酒精摄入后约80%在十二指肠及空肠吸收，其余 部分在胃内吸收。空腹饮酒时，约在1.5小时内， 95%以上的酒精被吸 收、2.5小时吸收100%。胃内有食物时可延缓酒精吸收。 代谢乙醇__ 乙醇脱氢酶呾过氧化氢酶 乙醛__ 醛脱氢酶 氧化 氧化 三羧酸循环____ CO +H o （酒精丌能不头孢类药同用） 2 2 约90%-98%酒精经过门静脉迚入血循环由肝脏代谢，约2%酒精丌 经氧化而缓慢经肺、肾排出。 四、急性酒精中毒机理 乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用脑内苧二氮卓-γ氨基丁酸叐体 (BZ-GABA叐体)减弱GABA对中枢的抑制作用 （共奋期),随着血中乙醇浓 度的增加，绠乊皮层下中枢呾小脑活劢叐