第十七章滋养细胞疾病妇女护理.pptVIP

5.健康指导 （1）鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。 （2）注意休息，出现转移灶症状时，应卧床休息，病情缓解后再适当活动。保持外阴清洁，预防感染。 （3）节制性生活，做好避孕指导。 （4）出院后严密随访，前2年内的随访同葡萄胎病人，以后需每年1次，持续3～5年，随访内 容同葡萄胎。 1.病人恐惧感是否减轻或消失。 2.病人有无并发症或并发症是否得到及 时发现和正确处理。 3.病人活动耐力是否增加，能否参与适 当的活动。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 2.严密观察病情 严密观察病人阴道流血、腹痛及有无转移灶 症状出现。记录出血量，对于出血多者还应密切观 察病人的血压、脉搏、呼吸，并配合医生做好抢救 工作，及时做好手术准备；发现有转移灶症状者立 即通知医生并配合处理。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 （1）阴道转移病人的护理 1）尽量卧床休息，禁止不必要的阴道检查，密切观察阴道有无破溃出血和生命体征，配血备用并准备好各种抢救物品。 2）若发生破溃大出血，应立即通知医生并配合抢救，用纱垫或长沙布条填塞阴道压迫止血，预防感染，填塞的纱条须于24～48h内取出。 3.有转移灶者，做好相应护理 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 （2）肺转移病人的护理 1）卧床休息，有呼吸困难者采取半卧位并吸氧，按医嘱给予镇静剂和化疗药物。 2）若出现大咯血，立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，轻拍背部，排出积血。同时迅速通知医生，配合医生进行抗休克治疗。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 （3）脑转移病人的护理 1）尽量卧床休息，起床时应有人陪伴，以防瘤栓期的一过性脑缺血症状突然跌倒。 2）观察颅内压增高的症状，发现异常立即通知医生；记录出入水量，严格控制补液总量和速度，以防颅内压增高。 3）遵医嘱给予止血剂、脱水剂、吸氧等，并采取必要的措施预防抽搐及昏迷状态下的并发症。 4）做好HCG测定、腰穿等项目检查配合。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 4.化疗护理 （1）准确测体重。 （2）正确使用化疗药。 （3）合理使用静脉血管并注意保护。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 （4）化疗药物副反应及护理 1）消化道反应：合理安排用药时间、分散 注意力，减少呕吐。指导病人进食，按医嘱给 予镇静、止吐药物及静脉补液；加强化疗病人 的口腔护理，饭后、睡前用软毛刷刷牙或用温 盐水漱口，溃疡处涂甲紫或冰硼散。 2）造血功能抑制：血小板降至50×109/L以 下，应提醒医生停药，对于白细胞低于正常的 病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 * * 妇产科护理 韩清晓 第十七章 妊娠滋养细胞疾病 妇女的护理 妇产科护理 重点难点 本章重点为妊娠滋养细胞疾病妇女的护理评估护理诊断和护理措施。难点为三种病变的区别、护理要点及随访。 学习目标 掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理评估、护理诊断、护理措施。通过理论讲授、案例分析、多媒体演示等教学活动，能病人制定合理的护理计划和提供优质护理服务。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第一节 葡萄胎 第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 妇产科护理 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 目录 第一节 葡萄胎 第一节 葡萄胎 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 葡萄胎是一种良性滋养细胞病变，主要为胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，又称水泡状胎块。分为完全性葡萄胎（多见）和部分性葡 萄胎。 葡萄胎可发生于任何年龄 生育期妇女，年龄＜20岁及＞35 岁妊娠妇女的发病率明显增高。 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第一节 葡萄胎 完全性葡萄胎病理图 正常绒毛结构模式图 病理特征 1.滋养细胞呈不同程度增生 2.绒毛间质水肿呈水泡样 3.间质血管减少或消失 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 第一节 葡萄胎 【护理评估】 （一）健康史 询问滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，有无水泡状物。 （二）身体状况 注意评估病人的阴道流血情况、子宫大小和其他伴随症状。 停经后不规则阴道