第三章 循环系统 第3节.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点 第三节 心律失常病人的护理 既往病史 心血管病、药物中毒、甲状腺功能亢进等 服用易致心律失常的药物 洋地黄、肾上腺素等 近期重大事件 心脏手术、心导管检查等 诱发因素 情绪激动、精神紧张、过度疲劳、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、饱餐等 （一）健康史 第三节 心律失常病人的护理 心律失常的表现取决于心律失常的类型、心室率的快慢、发作持续时间的长短及对血流动力学的影响，也和引发心律失常的基础疾病的严重程度有关。 （二）身体状况 第三节 心律失常病人的护理 烦躁、焦虑、情绪低落、恐惧等心理 （三）心理-社会状况 第三节 心律失常病人的护理 心电图 诊断心律失常最重要的无创性检查技术 动态心电图 亦称Holter心电图，可检测到常规心电图检查不易发现的心律失常 其他检查 食管心电图、临床心电生理检查等有助于鉴别复杂的心律失常 （四）辅助检查 第三节 心律失常病人的护理 对血流动力学影响较小者 无需治疗 症状明显，有严重血流动力学障碍的心律失常 积极采取有效的治疗措施，如治疗原发病，去除诱因，应用抗心律失常药物，进行心脏电复律、安置人工心脏起搏器等 （五）治疗要点 第三节 心律失常病人的护理 【常见护理诊断/问题 】 1.活动无耐力 2.有受伤的危险 3.焦虑 4.潜在并发症：猝死、心力衰竭、脑栓塞 第三节 心律失常病人的护理 【护理目标】 病人活动耐力增加 病人未因头晕、晕厥而受伤 病人焦虑情绪减轻或消失 并发症得到有效防治 第三节 心律失常病人的护理  【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理护理 （五）健康指导 第三节 心律失常病人的护理 一般护理 休息与体位 无症状或症状较轻的病人，鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合 症状明显的病人采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位 阵发性室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞等严重心律失常发作时，应绝对卧床休息 生活护理 低热量、低脂、易消化、富含营养的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒，避免刺激性食物、咖啡、浓茶 心动过缓的病人避免屏气用力的动作，如用力排便等 第三节 心律失常病人的护理 病情观察 观察心律失常的症状有无变化，定时测量脉率、心率及心律 房颤病人应同时测量心率和脉率，时间不少于1分钟 严重心律失常病人应连续心电监护，严密观察其心率、心律变化并做好记录，注意监测有无频发（5次/分）、多源性、联律出现的室性期前收缩或R on T现象、阵发性室性心动过速、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞、室扑、室颤等危险情况 第三节 心律失常病人的护理 治疗配合 用药护理 严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期及QT间期等变化，以判断疗效及不良反应 介入治疗的护理 行心脏电复律、人工心脏起搏等手术时，做好相应的护理 第三节 心律失常病人的护理 心理护理 护士及时向病人说明心律失常的可治性，解除其思想顾虑 护理操作及特殊治疗前向病人做必要的解释，指导病人采用放松技术 鼓励病人参加力所能及的活动或适当的娱乐，以分散其注意力 第三节 心律失常病人的护理 健康指导 疾病知识指导 有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，有头晕、黑蒙时立即平卧，以免晕厥发作时摔伤 生活指导 指导病人改变不良的生活习惯，学会分散注意力，根据心功能情况合理安排休息与活动 用药指导 告知病人遵医嘱用药，不可擅自增减药量或撤换药物 病情监测指导 教会病人及家属测量脉搏的方法，至少每日1次，每次在1分钟以上；教会病人家属徒手心肺复苏的方法，以备紧急时应用 第三节 心律失常病人的护理 教学小结 临床常见心律失常有窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞。 掌握心律失常病人正确的评估方法，明确护理诊断，解决护理问题，评价护理结果。 第三节 心律失常病人的护理 心律失常的表现取决于心律失常的类型、心室率的快慢、发作持续时间的长短及对血流动力学的影响。 心电图检查是诊断心律失常最重要的无创性检查技术，心律失常的治疗主要取决于其对血流动力学的影响。 思考题 1.简述心律失常的分类。 2.比较常见心律失常的心电图特征。 3.心律失常病人如何进行病情观察？ 4.列举常用抗心律失常药物的适应证及不良反应。 5.如何对心律失常病人进行健康指导？ 第三节 心律失常病人的护理 《内科护理》（第3版） 配套课件 Tha