第七章--饮食护理技术.pptVIP

护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。 返回 （1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。 （2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 （3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。 病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。 返回 （1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。 （2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。 （3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。 返回 （1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。 （2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。 喂食方法 继续 （3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。 （4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。 （5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。 继续 告知食物名称及位置 继续 12 3 6 9 时钟平面图 5.健康教育 护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。 返回 6.进食后的护理 1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。 2. 做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。 3. 对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。 返回 常用的管饲方法 （1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）胃造瘘管 （4）食管造瘘 （4）鼻-十二指肠管 （5）鼻-空肠管 是指对胃肠功能正常的患者，通过管道（鼻胃管或胃造瘘管）将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既完全又经济的营养支持方法。 （一）管饲饮食内容 1、要素饮食 2、混合奶 3、其他 米油汤、匀浆奶、混合粉、菜汤等。 要素饮食（elemental diet） 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。包括游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类。 要素饮食的特点 无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 10－* 适用人群: 严重烧伤及创伤等超高代谢 消化道瘘 手术前后需营养支持 非感染性严重腹泻 消化吸收不良 营养不良 10－* 分次注入 每次注入250~500ml，每日6~8次。 间歇滴注 每日4~6次，每次250~500ml，每次输注持续时间30~60min。 连续滴注 在12~24小时内持续滴入 （保温）。 1．严格执行无菌操作 配制要素饮食时，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。 2 ．注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度 3 ．管饲饮食的温度要适宜，过热会导致灼伤，过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛，一般为38℃左右，鼻饲及造瘘口注入时为41-42 ℃. 4 ．.滴注过程中应经常巡视病人 5 ．使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。 6 ．停用管饲饮食应逐渐减量，以防低血糖发生。 思考题 食管的3个狭窄是什么？ 鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？ 1、概念 ——通过鼻-胃管