第三、四节肺炎 (2).pptVIP

第二章呼吸系统疾病病人的护理 复习 护士指导病人留取痰标本时不正确的是 A最好清晨留取痰标本 B.最好是在刷牙后留取痰标本 C.用力咳出呼吸道深处痰 D.要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 E.留取后及时送检 护士为病人进行体位引流，不正确的是 A.确定引流体位很重要 B.引流应在进餐前30min完成 C.每天可引流1～3次 D.每次引流时间可持续15min E.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果 能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是 A.纤毛柱状上皮细胞 B.杯状上皮细胞 C.黏液细胞 D.Ⅰ型肺泡上皮细胞 E.Ⅱ型肺泡上皮细胞 护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是 A.从肺底自下而上、由外向内进行叩击 B.将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 C.每一肺叶连续叩击1～3min D.以轻柔的力度叩击胸部 E.叩击结束后协助病人用清水漱口 1.肺有双重血液供应，即（ ）和（ ）。 2.胸部疼痛是由于（ ）层胸膜发生病变或受刺激引起。 3.每分钟通气量=（ ）X（ ）。 二.肺源性呼吸困难 概念： 呼吸困难（dyspnea)：是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 三.咯血 概念：(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。 护理评估： 1.病史 询问病人有无支气管扩张.肺结核支气管肺癌等病史 2.身体评估 （1）判断咯血量：每天小于100ml为少量，每天100—500ml为中等量，每天500ml以上或一次咯血大于300ml为大量 （2）咯血的并发症：窒息、失血性休克、肺不张、肺癌感染。 （3）窒息表现： 窒息的先兆：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安.面色晦暗.咯血不畅，往往是窒息的先兆。 窒息：病人咯血突然减少或中断，出现表情恐怖.胸闷气促.张口瞪目.双手乱抓.大汗淋漓.唇.指发绀.全身抽搐，甚至意识丧失等，提示窒息已经发生，应紧急处理 第三节急性呼吸道感染第四节肺部感染性疾病 学习目标 1.掌握急性呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现、护理措施；掌握肺炎的概念、临床特点与护理诊断、护理措施。 2.熟悉急性上呼吸道感染、急慢性气管-支气管炎的诊断和治疗要点。熟悉肺炎的分类、诊断和治疗要点及健康指导。 3.了解上呼吸道感染、急慢性气管-支气管炎的病因与发病机制。了解肺炎的病因与发病机制，实验室及其他检查。 重点： 1.急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施 2.社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的定义 3.肺炎链球菌肺炎的临床表现、治疗要点与护理措施； 4.葡萄球菌肺炎的临床表现、治疗要点 难点： 感染性休克病人的抢救配合 第三节急性呼吸道感染 一、急性上呼吸道感染 二、急性气管-支气管炎 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染主要是病毒或细菌感染引起的鼻腔、鼻咽、或喉部的急性炎症。 主要是病毒感染占70-80%，细菌感染的占20-30%。 1.病因与发病机制 问题： 1.人是否发病取决于哪些因素？ 2.传播途径 3.临床症状 二、急性气管-支气管炎 概念：是气管-支气管粘膜的急性炎症性疾病 支气管炎病理改变 第四节肺部感染性疾病 一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌肺炎 四、其他肺炎 【概 念】 肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起 是呼吸道的常见病和多发病 分类 非典型病原体肺炎 病毒性肺炎 其他病原体肺炎 理化因素肺炎 非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应：SLE、RA等引起的 过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症 药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等 分类 社区获得性肺炎： 肺炎球菌40％ （CAP） G－杆菌20％ 医院获得性肺炎： 肺炎球菌约30％ （HAP） 需氧G－杆菌大于50％ 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入