2015年1206宫颈癌筛查结果判断和处理.pdfVIP

宫颈癌筛查结果的判断和处理 贵州医科大学附属医院妇科 贵州省肿瘤医院妇瘤外科 杨 英 捷 MD. 2015.12.06都匀 贵州常见报告单 单 单 贵州常见报告单 单 单 一. 基本概念 三阶梯技术  是全世界范围内专门用于筛查、诊 断宫颈癌与CIN 的常规诊断技术： 宫颈细胞学 （Cervical Cytology ）  三阶梯技术中的初级筛查技术。获取细胞→ 制片→染色→读片；  细胞学诊断≠组织病理学诊断，不能确诊；  细胞学诊断结果异常者，须经判读-处理；  细胞学诊断存在假阴性或假阳性问题。 TBS和ASCCP  TBS分类 （The Bethesda Classification System ） 1988年美国马里兰州的Bethesda镇出台， 1991年修改，2001年完善。  the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，1964年，2年一次。 细胞学和病理两个统一交流术语  低度鳞状上皮内病变 （low–grade squamous intraepithelial lesion, LSIL ） = HPV及/或CIN1；  高度鳞状上皮内病变 （high–grade squamous intraepithelial lesion, HSIL ） = CIN2,3和CIS 。 宫颈癌筛查程序：ACS 、ASCCP 和ASCP联合推荐指南 我国宫颈癌筛查指南性建议 筛查方案1 筛查方案2 筛查方案3 二、宫颈细胞学 1. 巴氏涂  Smearing of the endocervical sample taken with the thinner extremity of the wooden spatula.  Spray fixation: immediate, during a few seconds, with a spray/slide distance around 20 cm. Conventional preparation  One slide conventional Pap smear: exo- (A) and endocervical (B) samplings are spread lengthwise on the same glass slide, half each.  Conventional Pap smear - ectocervix: good cellularity. (obj. 5x) 2. 液基薄层细胞学检测  The brush is removed and deposited in the liquid medium.  Cell suspension homogenisation.  Setting of the cytocentrifugation device. Liquid-based preparation  Three examples of liquid-based cytology: cells are distributed on a circular surface of variable diameter or rectangular.  Liquid-based cytology: superficial and intermediate squamous cells and a cluster of columnar endocervical cells. (obj. 5x)