颈项部经筋课件.ppt

概述 颈部经筋组织丰富，后有项韧带、棘间韧带等，两旁有斜方肌、头夹肌、颈夹肌、椎枕肌群等，侧面有肩胛提肌、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、斜角肌等，颈前部有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌及提咽肌组、舌肌组等。颈部的特殊位置、活动性质和幅度，使上述经筋组织经常受到损伤，牵拉各肌附着点引起疼痛。 足太阳：上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨。 手太阳：循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。 手、足太阳经筋合并分布于后项部。 颈项后部由浅而深有颈深筋膜、项韧带、棘间韧带、斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、颈夹肌、椎枕肌等 前斜角肌起自第３～６颈椎横突前结节，肌纤维斜向外下方，止于第１肋骨内侧缘的斜角肌结节。 中斜角肌位于前斜角肌后方，起自第２～７颈椎横突后结节，肌纤维斜向外下，止于第１肋骨上面的中斜角肌结节处。 后斜角肌起自第５～７颈椎横突后结节，肌纤维向外下方，止于第２肋外侧面中部粗隆。 其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上。 胸锁乳突肌起始部分两个头，胸骨头为圆形短腱，起自胸骨柄前面。锁骨头为肌性，起自锁骨内侧１／３处。两部分肌纤维会合向后上方，止于乳突外侧面及上项线的外侧部。颈袢部有几组神经在胸锁乳突肌下穿行，易受其卡压和影响。颈袢由第１、２、３颈神经纤维组成。上根进入并支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，下根进入并支配上述肌肉下部肌腹。 手阳明经筋“上结于髃，其支者，绕肩胛，挟脊。直者，从肩髃上颈，其支者，上颊，结于。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔”。 足阳明经筋：“至缺盆而结，上颈，上挟口，合于。下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前”。 涉及斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌、斜角肌、胸锁乳突肌、甲状舌骨肌、咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、提咽肌组、颏舌肌、茎突舌骨肌、腭舌肌、舌骨舌肌、舌内肌等。 常见结筋病灶点 完骨次 承灵次 正营次 目窗次 率谷次 太阳次 C1－6横突 颅息次 角孙次 悬厘次 天柱次 风池次 玉枕次 百会次 风池次 位置：在枕部，当枕骨上、下项线斜方肌、椎枕肌抵止处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—斜方肌、枕大神经、枕小神经—头夹肌、头最长肌、颈夹肌—头后大小直肌、头后上下斜肌、椎动脉—枕骨。 主治：头痛，项强痛，头晕，心悸，视物不清。 天柱次 　　位置：在颈部，当环枢椎旁，斜方肌、颈夹肌隆起处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—项筋膜—斜方肌、头夹肌、半棘肌、椎枕肌——颈椎横突。布有第三颈神经后支、枕大神经。 主治：颈项疼痛，头痛，头晕，心悸，颈肩疼痛。 颈1-７棘突 　　位置：在颈部，当1-7颈椎棘突顶端处。 局部解剖：皮肤—皮下组织及脂肪垫—斜方肌腱膜、菱形肌腱膜、后上锯肌腱膜、项韧带。布有颈1-７脊神经后支。深部为椎管。 主治：颈背疼痛，头痛，头晕。 完骨次 位置：在头部，当耳后乳突下缘处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌—乳突。布有耳大神经、枕小神经。深层当茎乳突孔、面神经。 主治：颈项痛，头痛，口渴，斜颈。 天髎次 位置：在背部，当肩胛内上角处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—斜方肌—肩胛提肌—肩胛骨。深部为胸腔。布有脊神经胸１、２后支。 主治：肩周疼痛，颈项疼痛，颈肩上肢麻木、疼痛，胸闷，头痛，头晕。 颈横突１－７ 位置：在颈部，当颈椎１～７横突顶端处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—斜方肌、肩胛提肌—头夹肌、颈夹肌—颈椎横突—前、后、中斜角肌。布有颈１～７脊神经后支。深部为颈神经根和臂丛神经。 主治：颈肩疼痛，肩臂手指麻木，上肢异样感，鱼际肌萎缩。 肩井次 位置：在颈根部，当肩胛内上角直上，斜方肌上束与提肩胛肌交界处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—颈筋膜—斜方肌—提肩胛肌—颈椎。布有锁骨上皮神经、颈神经皮支。前内侧为胸腔，有椎动脉、颈总动脉通过。 主治：颈肩疼痛，胸闷，头晕，头痛，肩背疼痛。 胃俞次 位置：在背部，在第十二胸椎棘突下旁开，当竖脊肌隆起处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—胸腰筋膜—背阔肌腱膜—竖脊肌、多裂肌、回旋肌。布有胸１２、腰１脊神经后皮支及肌支，深部为腰椎横 突及腹腔。 主治：腰背部疼痛，胸痛，胁肋疼痛，腹痛。 脾俞次 位置：在背部，在第十一胸椎棘突旁开，当竖脊肌隆起处。 局部解剖：皮肤—皮下组织—胸腰筋膜—