后间隔旁道课件.ppt

病例1 冠状静脉窦口内消融后间隔显性旁道 （女，31岁） A、右后间隔旁道12导联体表心电图 间断预激图形，V1导联呈rS形态、V2呈Rs形态，aVF导联δ波（－），提示右后侧壁或右后间隔旁道。 B、右后间隔旁道形成心动过速的12导联体表心电图 II、III、aVF导联深倒置的尖T波提示有倒置的P波，符合偏后部位的旁道。 C、心动过速记录 可见希氏束记录的的逆行心房激动早，冠状静脉窦近端次之，但时间差别小，提示右侧旁道。纸速100mm/s D、靶点图 心动过速时标测消融电极在冠状静脉窦口内5mm、冠状窦前上缘记录到最早逆行心房激动点，VA完全融合。纸速100mm/s E、消融 在图D靶点部位消融6s后心动过速终止，表现为旁道逆传阻断。纸速25mm/s F、消融成功后的靶点图 消融成功后可见标测消融电极记录呈大A大V。纸速100mm/s 讨论 在冠状窦口内消融成功的病例较为常见，后间隔旁道尤其是右后间隔旁道标测消融困难时应考虑到这种可能，成功消融部位通常在冠状窦口内5mm附近，冠状窦内前上缘，靶点图为大A大V或大A小V。 病例2 冠状窦口内消融后间隔显性旁道 （男，45岁） A、体表心电图 V1导联呈QS型，提示为间隔旁道。II、III、aVF导联为QS或QR，波形宽大，提示为后间隔或冠状窦内旁道。 B、消融成功后的ECG C、成功消融的X线影像 消融导管顶端在冠状窦口内前下缘5mm，图a为RAO，图b为LAO影像。 * *