精神障碍体护理学.ppt

目前我国重性精神病人超1600万，多数家庭一贫如洗。包括抑郁、神经功能官能症、饮酒障碍等在内的成人精神障碍患病率大约在16%至17%左右。 目前，我国精神卫生从业人员严重短缺。注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人。平均10万人中有1.5名精神科医生、2.2名护士，而世界平均水平是4名精神科医生、13名护士。 第三章 展望 一、精神障碍与疾病负担 1993年，哈佛大学会共卫生学院与世界银行、世界卫生组织（WHO）合作，对于全球疾病负担(global burden of disease，GBD) 进行了评估，引入了残伤调整生命年(disability adjusted life year，DALY)来量化疾病负担。 DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。 精神疾病在全球疾病负担中的排名（DALYs） 疾病名称 1999年 2004年 抑郁症 4 3 酒精中毒 17 17 精神分裂症 22 24 双相障碍 18 29 痴呆 33 34 药物依赖 41 40 惊恐障碍 44 48 强迫症 28 57 有人认为，21世纪是“脑”的世纪。 脑科学研究应包括“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”三个层次。 “认识脑”就是要揭示脑功能的本质； “保护脑”就是要预防和治疗脑疾病； “创造脑”就是要发挥人脑的潜在能力，开发具备人脑特点的高度智能化的计算机。 2001年WHO报告的主题是“精神卫生：新的认识、新的希望。希望提高社会对精神卫生的重要性和精神障碍所致负担的认识，便人们正确了解精神障碍对人类、社会及经济的影响，消除对精神障碍的偏见和歧视。 国家级的《精神卫生法》2013年5月1日正式实行。 可以预计，我国的精神卫生相关工作将会有大发展。社会各界的关注和重视，脑科学的可持续发展，给精神医学的发展带来了机遇和希望。 精神病学的泰斗雅斯贝斯（K．Jaspers，1883—1969) 曾经说过，研究极端是理解常态的钥匙。所以，从研究两极起步，而将服务全体作为最终目标。顾此不会失彼，充实只能提高。 * * * * * 瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。 弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。 四、精神分析论 精神分析论始于19世纪末， 是奥地利著名学者弗洛伊德创立的一种学说， 后来发展为一种强调潜意识（无意识）过程对人的行为有决定作用的理论，亦称深层心理学。 * （一）弗洛伊德精神分析论的主要概念和观点 1.意识与潜意识（无意识） 意识是个体能觉察的心理部分，是人类理智作用的表现。 潜意识（无意识）包括个体的原始冲动、本能及欲望，它们受社会规范的控制而被压抑、排挤到意识之下，但依然存在并追求满足。在被压抑的本能与欲望中以性本能为主。 前意识（在意识和潜意识间）——潜意识中可被召回的部分。 * 道士下山剧照本我自我超我 /programs/view/c55T0UuqdhU/ 1分30秒 自我本我超我 2.“力必多”（libido） 这是精神分析论的核心概念，是性本能。 弗洛伊德假定，力必多（性本能）是人类生命力的根源。 性本能从幼儿时期就以口唇性欲、肛门性欲等形式存在； 其发展阶段呈定式化， 如果正常发展受阻则可能会产生性倒错形态，如同性恋、暴露癖等等。 /show/Aef8gje-nweOR7e8jKaFUg...html弗洛伊德介绍 * 著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。 经典条件反射主要是依靠非条件反射作为基础，经过强化之后形成的。 * * 发热疗法 ■时间线-疗法■ 1800s 1900s 2000s 1700s 家庭看护 温泉疗法（水疗院） 家庭看护 家庭看护 药 物 疗 法 巴豆油 鸦片 藜芦 生物碱 镇定药安眠药 持久睡眠 休克/昏迷 氮丙嗪 锂剂 丙咪嗪 百忧解 吗啡、莨菪、阿扑吗啡 ↑ ↓ 水合氮醛 溴化物→巴比妥盐 ↑ ↓ 胰岛素、米特拉唑 电休克惊厥 治疗性收容院 日课治疗、道德/心理治疗、放血、沐浴、按摩、点击、灌肠、轻泻疗法 社区疗法 精神分析 脑叶切除 * 精神科护理学（Psychiatric Nursing）发展简史 西方国家1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均甴男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受