特殊人群合理用药.pdfVIP

特殊人群的 合理用药 2015年广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心  掌握特殊人群，包括婴幼儿及儿童、老 年人、围产期和哺乳期妇女、驾驶员、 肝肾功能损害病人的用药禁忌及用药的 注意事项  熟悉婴幼儿给药途径和神经系统发育的 特点，老年人患病的特点、常用药物的 不良反应，药物对孕妇的影响及不同孕 期用药特点 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 小儿发育的三个阶段 新生儿期：出生后28 天内 婴幼儿期：1个月～3 岁 儿童期：3 岁～12 岁 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 (一)新生儿用药特点 1. 药物的吸收  局部用药：局部用药透皮吸收快而多，用药过 多可致中毒  口服用药：因个体差异或药物性质不同吸收量 有很大差别  注射给药：皮下或肌注因周围循环不足（如新 生儿）吸收不良，静脉给药吸收快，药效可靠， 但必须考虑液体容量、药物制剂和输注液体的 理化性质以及输注的速度 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 2. 药物的分布 新生儿总体液量较成人的比例高，水 溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低， 排出也较慢 血浆蛋白结合率的影响：新生儿血浆 蛋白结合能力低，药物游离型比重大， 浓度高，易发生药物中毒 新生儿的组织中脂肪含量低，脂溶性 药物不易与之充分结合，使血中游离 药物浓度增高，容易发生中毒 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 3. 药物的代谢 新生儿酶系统尚不成熟和完备，某些 药物代谢酶分泌量少且活性不足，药 物代谢缓慢，血浆半衰期延长 氯霉素引起灰婴综合症 新生霉素引起高胆红素血症 磺胺类、呋喃类引起新生儿溶血 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 4. 药物的排泄 新生儿肾功能不成熟，肾脏有效循 环血量及肾小球过滤率较成人低 30% ～40% 。影响排泄，血药浓度 高，半衰期延长  因此，一般新生儿用药量宜少，间 隔应适当延长 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 (二) 婴幼儿期用药特点 1. 婴幼儿给药途径的特点  口服给药: 以糖浆剂为宜; 混悬剂在使 用前应充分摇匀；服用肠溶片或控释 片时，不能压碎，否则其疗效下降， 引起恶心、呕吐  绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂 药, 以免引起油脂吸入性肺炎  注射给药:肌内注射可因局部血液循环 不足而影响药物吸收，在必要时或对 垂危病儿采用注射方法, 常用静脉注射 和静脉点滴 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药 广东省执业药师注册中心 2.婴幼儿神经系统发育未成熟 婴幼儿期患病后常有烦躁不安、高 热、惊厥，可适当加用镇静剂，对 镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力 愈大，剂量可相对偏大 婴幼儿对吗啡、哌替啶等麻醉药品 易引起呼吸抑制，不宜应用 氨茶碱有兴奋作用，使用时也应谨 慎 2015广东省继续教育课程－药品使用合理用药