临床护理质量净管理与持续改进.ppt

* 4、护理部在输血安全管理中，要善于应用典型案例进行分析，确保患者输血质量安全。 5、临床护士长要定期培训指导护士输血规范，对每位输血患者进行质量跟进，保证输血的各个环节有监管。 6、建立输血不良反应处理预案、报告、处理制度与流程。 * 第八节 护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范的质量改进 一、护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范的质量评价要点 1、执行临床护理技术操作常见并发症的预防与处理指南。 2、有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训和演练。 3、有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。 4、有技术操作培训计划并落实到位。 * 5、护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见并发症的预防及处理流程。 6、各级护理管理部门定期进行临床常见护理技术操作考核。 7、对重点环节包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案，相关护理人员知晓，应急预案有培训与演练。 * 二、护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范的质量评价方法 1、查看护理部建立“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”，并下发到护理人员。 2、查看护理部制定年度“技术操作培训计划”及落实情况。 3、护理部对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”效果监管评价与持续改进资料。 * 4、现场考核护理人员对口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作，对以上项目并发症预防及处理方法掌握，模拟操作符合操作规范。 5、护理部及科室建立重点环节如患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等应急预案，对相关人员培训有演练。现场考核护理人员知晓情况，应急处理能力。 6、现场查看护理人员配制化疗药物、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时防护措施。 * 三、护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范的质量评价督导常见问题 1、护理部未建立“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”，有建立但项目不全，处理并发症的处理方法不具体，不利于护士应用。各临床科室没有规范文本。 2、护理部每年对护士有“技术操作培训计划”，但未对护理人员进行分层次培训及根据科室特点培训。 * 3、护理人员对口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作，对并发症的预防及处理方法掌握不熟练，模拟操作不规范。 4、护理部对患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等应急预案不全面，未对相关人员培训和演练。 5、临床护士在配制化疗药物、锐器处理、为隔离患者实施治疗与护理时无防护措施或不符合要求。 * 四、护理技术操作常见并发症及紧急意外处理与防范的质量改进建议 1、护理部应根据要求，建立“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”，并发症预防处理规范应包括常用及特殊护理操作并发症处理，并制定成册下发给护理人员。 2、护理部制定年度“技术操作培训计划”，可根据护士的情况进行分层级培训，结合临床工作需求培训考核项目有侧重。 3、护理部在质量监管中，将护士操作规范及并发症预防处理规范同步管理，督促落实，持续改进。 * 4、积极培养护士操作安全防范能力，培养护理人员对口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作规范意识，对操作并发症预防及处理方法掌握应用能力，使护士能熟练地按照“规范”处理护理操作中的并发症。 5、对于重点环节，如患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理，安全管理等建立应急预案，要具有可操作性，组织相关人员培训有演练，发挥专科护士的带教作用，提高全体护士应急处理能力，有工作记录。 * 第九节 保障仪器、设备和抢救物品有效使用质量改进 一、保障仪器、设备和抢救物品有效使用评价要点 1、有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度和流程。 2、护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容。 3、护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。 4、对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 5、对各科室落实情况有追踪和效果评价，有持续改进。 6、意外情况处理措施符合预案的要求。 * 二、保障仪器、设备和抢救物品有效使用评价方法 1、查看急诊、重病人、各科室抢救室仪器、设备及抢救物品的完好备用状态。 2、查看保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 3、抽查护士对仪器设备使用的方法及操作流程。 4、抽查护士操作输液泵、微量泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备使用操作。 5、查看各种仪器设备保养维护记录。 6、各种仪器、抢救物品使用中出现的意外情况处理预案及措施。护士对模拟出现的问题的应急处理操作。 7、抽考护士心肺复苏、洗胃、除颤、呼吸机使用操作。 8、查看抢救车内高危药品有无警示标识，抢救