第三讲钩虫作、鞭虫.pptVIP

 第五节 钩 虫 Lesson 5 Hookworm 第三节 毛首鞭形线虫 Lesson 3 Trichuris trichiura 第五节 钩 虫 Lesson 5 Hookworm 简 介： 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale） 美洲钩虫（Necator americanus ） 其他钩虫 （other hookworms） 两种钩虫成虫 一、形 态  （Morpology） 1.成虫（Adult） 约1cm，活体淡红色，半透明;死后为灰白色； 其前端较细，向背侧微曲； 顶端有一角质口囊,内含钩齿或板齿； 腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素；咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶、胶原酶；排泄腺1对，主要分泌蛋白酶； 雌虫虫体末端圆锥状，雄虫虫体末端膨大称交合伞。 交和伞:背、侧、腹副肋（肌性） 雄虫末端 交和刺：两根，由泻殖腔伸出 生殖系统： 1.雌虫生殖系统双管型， 2.雄虫生殖系统单管型 十二指肠钩虫 美洲钩虫 十二指肠钩虫 美洲钩虫 两种雄性钩虫交合刺的比较(side view) 二种钩虫成虫形态主要鉴别点 2.虫卵 60×40μm 椭圆形 壳薄，无色透明 卵内多为2-4个细胞 卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别 3.幼虫?（larva） 杆状蚴（rhabditiform larva） 丝状蚴 (filariform larva)； 1.丝状蚴具有感染能力又称感染期蚴； 2.丝状蚴具有明显的向湿性和向温性； 二、生活史（life cycle） 成虫寄生部位：小肠上段 诊断阶段：虫卵；丝状蚴 感染阶段：丝状蚴 (larva 3) 致病阶段：成虫、丝状蚴 血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺 →气管→咽→小肠 6.感染方式途径：经皮肤； 可能的其它感染方式与途径(十二指肠钩虫)： 经口直接吞入丝状蚴； 经胎盘、母乳感染； 钩虫生活史 蛔虫、钩虫生活史的异同点 相同点： 寄生部位：小肠； 生活史：直接发育性（土源性蠕虫），血、肺移行；蜕皮 不同点： 感染方式：蛔虫－经口；钩虫－经皮肤 致病阶段：蛔虫－感染期虫卵；钩虫－丝状蚴 蜕皮：蛔虫－1次土壤，2次肺泡，1次小肠； 钩虫－2次土壤，2次小肠。 三、致病(pathogenesis?)? 1.丝状蚴致病 1.1 钩蚴性皮炎(hookworm dermatitis)： 俗称“着土痒”或“粪毒”， 多见于与泥 土接触的手指、足趾间， 也见于手、足的背部； 1.2 呼吸系统病变:钩蚴性肺炎（hookworm pneumonia）； 2．成虫所致病变及症状 2.1.贫血：小细胞低色素型贫血 贫血发生机理: 钩虫吸血时分泌抗凝素 唧筒作用 更换咬附部位 组织的损伤 2.1.1钩虫咬附于肠粘膜 2.2 消化道症状 2.3 异嗜症 2.4 消化道出血 2.5 嗜酸性粒细胞增多症 2.6 婴儿钩虫病（十二指肠钩虫多 见） 四、实验诊断 病原学检查 1.直接涂片法和饱和盐水漂浮法? 2.钩蚴培养法? 3. 痰中查钩蚴 其他 五、流行 1. 分布地区： 北方以十二指肠钩虫为主；南方以美洲钩 虫为主； 2. 传染源和传播途径： 钩虫病和带虫者为传染源； 用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时 极易感染；由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫 的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达 52%. 六、防治原则 治疗患者：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清 400mg qd?3d)、噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸酒精等。 第三节 毛首鞭形线虫  Trichuris trichiura 1. 成虫? 前细后粗、似马鞭 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根 2. 虫卵? 二、生活史 成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。 感染虫期：感染