影像学.牙.牙周.颌骨.肿瘤样疾病.pptVIP

单房，沿长轴生长，牙根吸收不明显，周围较光滑。 3.鼻腭囊肿：位于颌骨中线，左右中切牙牙根之间，呈圆形或者心形低密度改变。 4.正中囊肿(median cyst)发生在上颌骨或下颌骨正中联合处。分别来源于胚胎时两侧腭突或下颌突联合处的残余上皮发展而来，位于上颌腭部正中后方的囊肿为腭正中囊肿(median palatal cyst)；而位于正中牙槽骨中的为牙槽正中囊肿(median alveolar cyst)，位于下颌骨正中缝处的称为下颌正中囊肿(median mandibular cyst)。正中囊肿一般均无症状，X线片上可见骨缝间有圆形囊状阴影。 影像学：为上颌或下颌中线区的囊状低密度影像，与牙齿无关。 2）牙折 牙折线表现为不整齐如锯齿状很细的线状透射影。 实例 牙齿折断后的转归 3）牙根纵裂 8.牙齿发育异常 ①畸形中央尖：前磨牙颌面中央畸形圆锥突起小牙尖。 实例 ②畸形舌侧窝：上颌切牙或侧切牙如舌隆突特别突起，或呈畸形小牙尖，即为畸形舌侧尖。 当成为纵形裂沟，则为畸形舌侧沟。 当沟向髓腔深入过深，且出现高起舌尖，则为牙中牙。 实例 实例 ③先天缺牙 实例 ④额外牙 实例 ④额外牙⑤阻生牙 ⑤阻生牙 二、颌骨相关常见疾病 1.牙源性中央性化脓性颌骨骨髓炎 多见于男性青壮年，下颌骨，疼痛，牙松动，局部红肿， 淋巴结肿大，瘘管形成，面部畸形。 影像表现： 1、弥散破坏期：骨小梁模糊；骨质弥散点、片状破坏；骨膜反应。 （早期）骨小梁脱钙 骨小梁模糊 破坏吸收 点状低密度区 多点破坏区融合 片状破坏区 脓腔形成 骨质破坏区境界不清，愈近病源牙愈重。 实例 2、病变局限期： 破坏区境界清晰，内无死骨； 破坏区境界清晰，内含死骨。 死骨密度增高：绝对性、相对性。 特点：骨破坏区边缘清晰。 2.牙源性边缘性骨髓炎 X线主要表现为骨质增生，升支侧位片示弥漫性骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。 身体其他部位硬化性骨髓炎影像学 3.牙源性上颌窦炎 根尖片可见病灶牙根尖周炎，牙槽窝与上颌窦底相同。Ct可示上颌窦窦腔粘膜增厚。 华特位片显示患侧上颌窦密度弥漫性增高或气腔明显缩小，窦壁骨质无破坏。 三、颌骨肿瘤及瘤样病变 1.含牙囊肿：囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处，单房多见。 2.牙源性角化囊性瘤 1）.单房多见，也可为多房。 2）.常沿颌骨长轴生长，膨隆不明显，除非导致囊壁吸收。 3）常不见牙根吸收，但可有。 4）可有多发性。 5）下颌第三磨牙/上颌第一磨牙多见 1.牙及牙周疾病2.颌面部炎症3.颌骨肿瘤 蚌埠医学院第一附属医院 口腔科 刘畅 写在课前 原课时应该为9课时。现在只给我3课时。 接下来会看很多的片子，当大部分人都看累了，我们就集体闭眼睛休息3分钟。 我们选择最重要的进行学习！ 希望这节课我们都上的愉快。 1.牙及牙周疾病 1.1龋 病 显示为窝洞状低密度影 1.2龋病的分类 分类 病情进展 ：急性龋、慢性龋、静止龋及继发龋 解剖分类： he面龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋 病变深度：浅龋、中龋及深龋 实例 1.浅龋 病变部位：牙釉质、牙骨质，牙颈部好发； 影学表现：较小范围的圆弧形凹险缺损区，境界不清。 实例 2.中龋 病变部位：牙本质浅层； 影像表现：圆弧形凹险缺损区、口小底大倒凹状缺损， 洞底清晰（修复性牙本质形成） 实例 3.深龋 病变部位：牙本质深层（可与牙室相通）； 影像表现：较大龋洞可与髓腔相通，髓室变小。伴根周炎、隐匿性龋洞。 实例 4.继发龋 病变部位：龋洞周围牙组织； 影像表现：高密度金属填充物边缘不规则窄缝状密度减低区。 1.2 牙髓疾病 牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙内吸收、牙髓钙化。 钙化原因 血循环较差； 牙室内层继发牙本质增多； 各种理化因素刺激。 钙化形式 髓石形成 弥散性钙化 实例 1.牙内吸收 影像表现：患牙的髓腔或根管扩大，呈圆形或卵圆形密度低的透射影 实例 2.髓石 影像表现： 局限性者表现为髓石，髓石为圆形甚至针状。 弥散性者表现为髓腔及根管钙化，表现为正常髓腔及根管影像完全消失。 1.3 根周疾病 概念 根尖、根周围组织所发生的病变。 病种