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* 常用的抗癫痫药物 * 抗 癫 痫 新 药 * 托吡酯 (TPM) 多重作用机制: 选择性阻断电压依赖性钠离子通道,限制持续重复放电 增强GABA介导的神经抑制作用 阻断谷氨酸介导的神经兴奋性作用 碳酸酐酶抑制作用 * 独特的三重作用机制示意图 * 妥 泰 的 特 点 广谱的抗癫痫药物： 除失神外的多种类型癫痫 有线性的药代动力学，并且与其他抗癫痫作用少，便于单药或合并用药 抗癫痫作用强，即使其他抗癫痫药物无法控制的难治性癫痫，有完成控制的可能 副反应多为一过性，安全性好 * 妥泰治疗给药方案 成人 儿童* 开始剂量(每晚) 25-50 mg/日 0.5-1 mg/公斤/日 剂量以1-2周  为间隔逐渐增加至达到 控制发作的最佳剂量 25-50 mg/日 0.5-1mg/公斤/日 目标剂量 (分两次) 200、400 mg/日 1-3 mg/公斤/日 *2-16岁 * 妥泰的 用 药 方 法 -初始剂量为25mg/day -每周加量25mg/day -稳定剂量200mg/day 第1周 第2周 第3周 第4周 25mg/day 50mg/day 100mg/day 75mg/day 第6周 第5周 125mg/day 150mg/day 第8周 第7周 175mg/day 200mg/day 剂量调整示意图 * 癫痫的外科治疗 外科治疗适应证 临床与EEG证实有致痫灶—表浅、非重要功能区 病程长、难治性、局限性 严重CPS，影响工作、生活 全身性难治性者 * 手术方法 γ-刀、X-刀治疗术 1951瑞典Karolinska研究院Leksell教授首先提出立体定向放射外科治疗方法 1968年第一代γ-Knife 1987年第五代 201点聚焦在靶点 立体定向+颅外放疗+计算机计算剂量 立体定向+颅外放疗+计算机计算剂量 适应证：顽固性EP，定位在功能区域EP 优点：无创+高度准确 多处软脑膜下横纤维切断术 适应证：顽固性EP:病灶位于脑功能区 官网：广州协佳医院 电话：400-0080-269 * 明确癫痫 第一次发作 第二次发作 观察 有发作 治 疗（单药、中量） 消除诱因 仍有发作 血药浓度监测 浓度不够 浓度已够 增加剂量 合并用药 换药 发作控制3年以上 外科治疗 仍有发作 渐减停药 癫痫的治疗策略 * 癫痫持续状态的治疗原则 诊断要准、要快 迅速控制发作: 用药及时、强力、足量 维持生命机能、维持呼吸、循环、水电解质平衡，处理高热、感染、脑水肿 发作控制后，密切监护，维持抗痫治疗 积极寻找病因，对因治疗 * 控制癫痫持续状态的常用药物  * 癫痫发作的两大主要类型是 A．全面性发作和复杂部分发作 B．全面性发作和失神发作 C．全面性发作和单纯部分发作 D．部分发作和强直一阵挛发作 E．部分运动性发作和失神发作 男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶 诊断应首先考虑 A．原发性癫痫 B．多发性脑肿瘤继发癫痫 C．脑囊虫继发癫痫 D．手足搐搦症 E．癔病性抽搐 * 采用的急诊治疗措施是 A．静注地西泮(安定) B．肌注地西泮 C．肌注氯丙嗪 D．肌注苯巴比妥钠 E．静注山梗菜碱(洛贝林) 有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是 A．一直不应申领 B．五年后可申领 C．四年后可申领 D．三年后可申领 E．二年后可申领 * * 原发性癫痫药物治疗效果较好 继发性癫痫药物治疗效果较差 * 原发性癫痫药物治疗效果较好 继发性癫痫药物治疗效果较差 * * * 癫 痫 epilepsy 官网：广州癫痫病医院 电话：400-0080-269 * 定义 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。 具有突然发生、反复发作的特点。 * 发病情况 据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。 发病率为50－70／10万，我国有600万患者，年新发患者65－70万。 * 病 因 （一）特发性：可疑遗传因素所致。 （二）症状性：可查到造成脑损伤的病因，如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变性病等。 （三）隐原性：暂未找到明确病因。 * 癫痫源的综合定位---寻找异常电风暴的来源 1、癫痫病理灶：脑内形态学的异常，可以直接或间接导致痫性放电及临床痫性发作。 2、致