意健险理赔中医疗知识及规定.pptxVIP

意健险理赔中的医疗知识与规定;医学基础知识概论 常见诊疗习惯 医疗政策与医疗机构管理规定;感染性疾病及其治疗 ;临床常用抗生素分类;青霉素类抗生素 ;第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。 ;碳青霉烯类抗生素;氨基糖苷类抗生素;四环素类抗生素;大环内酯类抗生素;林可霉素类;利福霉素类抗生素;万古霉素和去甲万古霉素;喹诺酮类抗菌药;磺胺类药;抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药;抗真菌药;临床常见病简介——呼吸系统 ;肺结核 病因和发病机制：主要由于感染人型结核菌。多通过呼吸道感染，少数经消化道感染。 诊断和治疗：午后低热、消瘦、盗汗、咯血、胸痛为主要症状。确诊依赖X光片、痰中查找结核菌等。药物治疗以异烟肼、利福平等药品联合疗法为主。治愈标准：消散吸收；纤维化；钙化；空洞闭合 审核要点：国家推行接种卡介苗后，原发性肺结核已少见，现多为继发，此病病程和治疗时间一般长达数月甚至一年以上，注意调查既往病史。国家现在已推行结核病免费治疗，发现此类病人要劝其到国家正规的传染病医院治疗。; 气胸 病因和发病机制：青少年以自发性气胸居多，偏爱瘦高体型男性。慢性阻塞性肺病（肺大泡破裂）和肺结核常继发气胸。 诊断和治疗：患者发病前多有搬运重物、屏气、剧烈体力活动史。主要表现为一侧胸痛、气促等。X线检查为首选。气胸量较小的可对症治疗，观察病情。气胸量较大可采取胸腔穿刺抽气或者闭式引流（非手术治疗）。 审核要点：自发性气胸容易复发，因此注意调查病史。;胸腔积液 病因：1.胸膜炎症（结核病、肺炎）2.结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）3.恶性肿瘤4.低蛋白血症5.肝硬化6.各种肾病。中青年患者以结核性多见，中老年患者考虑恶性病变与恶性肿瘤。 诊断和治疗：X线、CT、B超、抽取积液化验检查、免疫学检查等均为常规检查手段。治疗方式以抽取积液、引流和病因治疗为主。 审核要点：注意调查病史和治疗方式。;临床常见病简介——循环系统系统 ;心脏瓣膜病变 病因和发病机制：常见病因为风湿热或多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史，发病后约需2年左右时间可能导致瓣疾病。发病机制是炎症导致瓣的腱索、瓣叶等结构挛缩、粘连、融合。并发症主要有：心律失常、肺水肿、血栓栓塞、心衰等。 诊断和治疗：呼吸困难、咯血、咳嗽是常见的表现。心脏杂音、心电图、超声心动图等检查多可确诊。急性期多为药物对症治疗，择期选择介入和手术治疗。 审核要点：首先排除先天性病因；调查病史、病因非常重要。风湿热患者，此病加二核。;临床常见病简介——消化系统疾病; 肝炎 病因：肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎，我国以乙型和丙型多见。常见病因为1.慢性病毒感染2.自身免疫3.药物（异烟肼、苯妥英钠、阿司匹林、磺胺类等）4.大量饮酒。 诊断和治疗：起病缓慢或隐匿，多数无明显症状。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区疼痛、面色晦暗等。病情严重的有黄疸加深、下肢浮肿、内分泌紊乱等。诊断主要依靠肝功能和免疫学检查。治疗：加强休息，补充维生素，抗病毒（干扰素、拉米夫定、法昔洛韦）等。 审核要点：轻度患者预后良好，但中度以上预后较差呈慢性进展间有反复发作。加强调查病史和二核。;临床常见病简介——泌尿系统疾病;肾病综合征 病因：1.先天性肾病引起，多属常染色体隐性遗传，比较少见。2.原发性肾病（原因不明的肾小球疾病）引起。3.继发性肾病引起，如过敏性紫癜、红斑狼疮、药物等。临床上以后两者居多。 诊断、并发症和治疗：病因目前尚未阐明。具备大量大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症四大特点即可确诊，其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件。常见并发症是感染、电解质紊乱（低钠、低钾、低钙）、血栓形成。治疗措施有：控制食盐和蛋白质摄入、抗感染、利尿消肿、激素治疗、严重病例可选用免疫抑制剂（环磷酰胺等）。 审核要点：本病病情易迁延复发，并发症多，因此加强