职业卫生部分(几种常见化学物中毒临床分析).pptVIP

有毒有害气体中毒的处理原则 脱离现场是最基本的救治措施 现场初步处理是必要的 无论轻重，病人都需要留观或者住院处理 强调糖皮质激素的重要作用 强调个体治疗与综合治疗的有机结合 发挥整体护理的重要作用 不能常规使用抗生素 常见有毒物作业的职业健康监护 职业健康监护技术规范（GBZ 188-2014）已经正式通过 2014年10月1日实施 但目前还没有正式文稿发布 常见有毒物作业的职业健康监护 GBZ 188-2014 送审稿 5.1铅及其无机化合物 5.1.2在岗期间职业健康检查 5.1.2.1目标疾病 (1)职业病 职业性慢性铅中毒（见GBZ37） (2)职业禁忌证 中度贫血 卟啉病 多发性周围神经病 5.1.2.2检查内容 (1)症状询问 重点询问神经系统和消化系统症状及贫血所致的常见症状。如：头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等 (2)体格检查 a.内科常规检查 重点检查消化系统和贫血的体征 b.神经系统常规检查 常见重金属作业的职业健康监护 5.3汞及其无机化合物 5.3.2在岗期间职业健康检查 5.3.2.1目标疾病 (1)职业病 职业性慢性汞中毒（见GBZ89） (2)职业禁忌证 中枢神经系统器质性疾病 已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病 慢性肾脏疾病 5.3.2.2检查内容 (1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查常规检查、共济运动检查及震颤（眼睑、舌、手指震颤） c.口腔科常规检查 重点检查口腔及牙龈炎症 常见有毒物作业的职业健康监护 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅 b.选检项目 尿δ-ALA、血ZPP或FEP、神经-肌电图、 5.1.2.3健康检查周期 血铅400μg/L -600μg/L，或尿铅70μg/L-120μg/L，每3个月复查血铅或尿铅1次； 血铅400μg/L, 或尿铅70μg/L， 每年体检1次 常见有毒物作业的职业健康监护 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白或α1-微球蛋白 b.选检项目 尿视黄醇结合蛋白、肾脏浓缩功能试验 5.3.2.3健康检查周期 (1)作业场所有毒作业分级II级及以上：1年1次 (2)作业场所有毒作业分级I级：2年1次 常见重金属作业的职业健康监护 5.3.3应急职业健康检查 5.3.3.1目标疾病 职业性急性汞中毒（见GBZ89） 5.3.3.2检查内容 (1)症状询问 重点询问短时间内吸入高浓度汞蒸气的职业接触史及发热、头晕、头痛、震颤，流涎、口腔溃疡、牙龈肿胀，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，咳嗽、气急、胸闷等症状 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查 c.口腔科常规检查 重点检查口腔黏膜、牙龈 常见有毒物作业的职业健康监护 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肾功能、胸部X射线摄片、血氧饱和度、尿汞 b.选检项目 尿β2-微球蛋白、尿蛋白定量、脑电图、头颅CT或MRI汞作业 常见有毒物作业的职业健康监护 粉尘作业者职业健康检查 游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘) 俗称 矽尘(游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘) GBZ188-2014送审稿 上岗前职业健康检查 目标疾病 职业禁忌证 活动性肺结核病 慢性阻塞性肺病 慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病 常见有毒物作业的职业健康监护 检查内容 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史 常见有毒物作业的职业健康监护 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 实验室和其他检查 必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、肺功能 常见有毒物作业的职业健康监护 在岗期间职业健康检查 目标疾病 (1) 职业病：矽肺（参见GBZ 70） (2) 职业禁忌证：同上岗前 检查内容 (1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状 常见有毒物作业的职业健康监护 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统 实验室和其他检查 a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片）、心电图、肺功能 b. 选检项目 血常规、尿常规、血清ALT 常见有毒物作业的