胸部少见病劳影像诊断.ppt

成人肺母细胞瘤 * * 右肺中叶不规则软组织肿块影，呈分叶状，边缘清晰 男性，37岁，呼吸困难 谢 谢 * 肺曲菌病影像表现 典型表现：曲菌球，3-4cm大小，密度较均匀，边缘较光整，可有钙化。位置可变，增强检查无强化。空气半月征。支气管粘液栓塞，多见于上叶。 侵袭型：单发或多发斑片影，肺叶、肺段实变，可形成脓肿，少数空洞形成。CT检查：肺部结节或肿块影周围看见晕轮征（病理为出血性梗死）。 包虫病影像学表现 1.两下肺野圆形或椭圆形阴影，右下肺野多见．单发为多，大小不一,密度均匀，边缘光滑整齐，少数可见囊壁蛋壳样钙化。囊肿大小和形态随呼吸可有纵向伸缩变化（包虫囊呼吸征）。 2.囊肿破入胸腔，可形成气胸或液气胸。 包虫病影像学表现 3.外囊破裂与支气管相通对，可见囊肿上部新月形透亮带，不受体位变化的影响。 4.内外囊同时破裂与支气管相通时，可出现液平面。如完全破裂，内囊塌陷，飘浮于液平面上，使液气面凹凸不平，状如“水上浮莲”，此为包虫囊肿破裂的典型X线征象。如囊内容物完全咯出则形成薄壁空腔，继而可完全闭合。 患者，女性，50岁。咳嗽1周，为刺激性干咳，无痰。 左肺下叶硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma) 影像学表现：边缘光滑的类圆形肿块，周边可见“空气新月征”，“血管纠集征”。增强扫描，可见明显均匀强化。 硬化性血管瘤 肺结节病 结节病是一种原因不明的多系统非干酪样肉芽肿性疾病，可累及多系统是其特点之一，肺及胸腔内淋巴结最常受累，约占90%，在胸部首先累及肺门淋巴结，随之沿支气管周围、血管周围、肺泡间隔及胸膜下淋巴管向肺间质内浸润，小的肉芽肿可融合形成不同大小的点状阴影，间质异常最终导致程度不等的肺纤维化，亦可发生胸腔积液但极为少见。 肺结节病 本病好发于中年女性，临床表现一般有乏力、低热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现紫绀、气短、肺动脉高压。病变预后：（1）自愈；（2）病变发展至一定阶段后静止；（3）进行性发展，出现明显肺纤维化，造成肺功能障碍甚至于死亡。 肺结节病CT表现： （1）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常为两侧对称性，约80%患者可在CT上发现肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，其中以肺门淋巴结肿大最为明显。 （2）肺内弥漫性小结节，其直径2mm左右，大者可达1cm，边缘不规则，以肺野中带及胸膜下区为明显； （3）融合块影，边缘不规则，呈大块致密影； （4）磨玻璃影，多发生于伴有肺门和纵隔淋巴结肿大者，呈弥漫性分布； （5）肺广泛性纤维化。 肺隔离症（pulmonary seguestration） 为先天性发育异常，一部分肺组织与正常肺分离，单独发育并接受体循环血液供应,可分为肺内和肺外隔离症两种类型。??? 近2／3的肺内肺内隔离症位于左下叶后段脊柱旁沟内,上叶很少受累。血液供应主要来自降主动脉及其分支，静脉主要回流入肺静脉产生分流。 肺隔离症 CT表现： ?肺叶内型???????????????????病灶密度不均，可呈蜂窝状???????????????????多个大小不等的囊样透光区???????????????????可见液－气面或液－液面影???????????????????伴发感染者可见脓肿样改变???????????????????病灶边缘模糊不清???????????????????周围见轻度肺气肿???????????????????多数呈不规则强化 肺叶外型???????????????????边缘清楚的软组织密度???????????????????多数病人病灶密度均匀???????????????????少数可见多发小囊状影???????????????????少数病变区不规则强化 肺含铁血黄素沉着症急性期肺出血 肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis）是一种原因尚不明了的疾病，其病变特征为肺泡毛细血管出血，血红蛋白分解后形成的以含铁血黄素形式沉着在肺泡间质，最后导致肺纤维化。发病年龄主要在儿童期，初发年龄多数在婴幼儿及学龄前。发病机理可能与自身免疫有关，但具体环节尚不清楚。本病病程长，反复发作，长期预后不良。 肺出血肾炎综合征Goodpasture综合征 早期表现为肺内腺泡结节，呈玫瑰花结样影，及小叶性斑片状影，由肺门向肺野散布，以两中下肺野为主，肺尖部很少受累。肺底也清晰。进展期则表现大片状融合性气腔实变影，如有反复出血，则在大片状阴影周边可见边缘模糊的小结节影，缓解期肺内阴影逐渐消失，仅留肺纹理粗乱，或完全吸收，少数可伴含铁血黄素沉积与间质纤维化，病程较长者可见胸腔积液和胸膜增厚。 肺母细胞瘤 罕见 下述情况需想到肺母细胞瘤 较大肿块，密度较均匀