骨关节(医学影像).pptVIP

（四）骨质破坏 是指局部骨质被病理组织取代而致骨组织消失 影像表现： 局部骨组织密度减低，骨小梁消失，邻近骨皮质密度减低或中断消失，早期骨质破坏呈筛孔样或虫蚀状。 骨质破坏常见于炎症、肉芽肿、肿瘤和肿瘤样病变。 胫骨下段骨质破坏 跟骨骨质破坏 椎弓根 椎体骨质破坏 骨质破坏致椎体压缩变形 颅骨外板破坏 （五）骨质坏死 是指因局部骨组织的血液供应中断，新陈代谢停止，而造成的骨细胞死亡。坏死的骨质称为死骨 影像表现： 死骨表现为密度增高影，常为长方形或小片状，境界清楚，周围低密度影包围 常见于急、慢性化脓性骨髓炎，骨结核，也见于骨的缺血性坏死 死骨 （六） 骨膜增生 （periosteal proliferration) 骨膜内层成骨细胞受到刺激后活动增加而导致的骨质增生，又称骨膜反应 影像表现： ? 1.多为平行于骨皮质的细线状致密影，两者之间有1-2mm透亮间隙；少数表现为葱皮状、花边状、针刺状、放射状 ? 2.肿瘤组织可掀起并破坏骨膜，形成骨膜三角。但其他因素所致的骨膜增生也可如此 ? 3.晚期，炎症所致骨膜反应致密、增厚，与骨干皮质相融合致骨干增粗 常见于炎症、外伤、肿瘤，无特异性 （七）骨内和软骨内钙化 表现为环形或半环形、颗粒状或斑片状无结构致密影，分布局限，见于软骨类肿瘤、结核及骨梗塞 骨内钙化 软骨类肿瘤钙化 软骨内钙化 软骨类肿瘤钙化 （八）矿物质沉积 过量的矿物质摄入，可沉积于骨内。如铅、磷、铋主要沉积于生长活跃的干骺端，呈多条相互平行的致密影，厚薄不一；氟化钙沉积于躯干骨表现为广泛骨密度增高 氟化钙沉积（氟骨症） （三）成人长骨（骨干、骨端、骨性关节面、关节软骨） 骨性关节面：指骨顶端的骨皮质，由密质骨形成表现为致密细线状影。 关节软骨：不显影 骨干 骨端 骨性关节面 骨髓腔 骨皮质 箭头示骨性关节面 三、四肢关节 关节（骨端、关节软骨、关节囊） 关节囊、关节软骨不显影 骨端为骨性关节面，致密、光滑整齐 关节间隙：X线上，相对的两个骨性关节面之间的距离，由关节软骨、狭小的关节腔隙和少量滑液组成。密度均匀，关节面清晰、光滑整齐。关节间隙的宽度随年龄、部位而异。 关节间隙 骨性关节面 骨端 膝关节侧位 MRI能清晰显示关节间隙内结构。 白色箭头 指示关节软骨 红色箭头 指示半月板 黄色箭头 指示骨性关节面 髋关节 肩关节 肘关节 鹰嘴窝 子骨 腕关节、掌指关节和指间关节 四、脊柱 由脊椎和椎间盘组成（生理弯曲），脊椎包括椎体及椎弓 椎弓:由椎弓根、椎板、上下关节突、横突和棘突构成 椎间孔 椎间隙 棘突 下关节突 上关节突 椎板 横突 上关节突 正中短箭头示棘突 下关节突 椎板 椎弓根 椎间隙 椎间孔 椎间隙 椎弓根 蛛网膜下腔脑脊液 脊髓 椎间盘 思考重点： 1. 什么是骨质疏松？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ ? 2. 什么是骨质软化？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ ? 3. 什么是骨质硬化增生？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ ? 4. 什么是骨质破坏？它有哪些X线表现？常见于哪些疾病？ ? 5. 什么是骨质坏死？它有哪些X线表