胰腺内分泌肿瘤..pptVIP

患者-女-65岁，有2年日益严重的腹泻史(每天10?-?25次水样大便)并有体重减轻-血管活性肠肽瘤。 （a）增强动脉期CT图像显示胰尾部一不均匀的肿块(*)。肿块内可见钙化。 生长抑素瘤 生长抑素瘤通常为恶性。临床上表现为生长抑素过度分泌的病理生理效应，即血清或肿瘤中生长抑素含量增高、糖尿病、低胃酸、胆囊结石、腹泻、脂肪泻、贫血、消瘦。这些症状可能为生长抑素抑制内分泌和外分泌功能的结果。此瘤以胰头较多，亦可发生在十二指肠、肺和甲状腺。 大体：生长抑素瘤通常为单发，边界清楚，但无包膜的肿块。质软，灰白或黄褐色，直径平均为5~6cm。约2/3的病例诊断时已有局部淋巴结或肝转移。 光镜：生长抑素瘤与其它胰腺内分泌肿瘤相似，与十二指肠生长抑素瘤不同，胰腺的生长抑素瘤常无明显的腺样结构和砂粒体。 患者-男-62岁，体重减轻，上腹疼痛，腹泻。生长抑素瘤。增强CT示胰尾部巨大肿物，侵犯邻近胃、脾及左肾。肝内可见多发转移。 非功能胰腺内分泌肿瘤 非功能胰腺内分泌肿瘤指临床无明确综合征表现的胰腺内分泌肿瘤，胰腺多肽瘤因无明确的综合征，故多被放在此组。此组肿瘤通常为低度恶性，小于0.5cm的胰腺内分泌肿瘤称为微腺瘤。因临床上多无症状，临床为良性。 大体：非功能胰腺内分泌肿瘤以胰头多见，约占2/3。较大的肿瘤可出现囊性变、坏死和钙化。非功能胰腺内分泌肿瘤可直接蔓延到周围组织或器官，如胰周软组