论日本汉方一贯堂医学学术特点及现代意义.docVIP

论日本汉方一贯堂医学的学术特点及现代意义 作者:潘桂娟 论日本汉方一贯堂医学的学术特点及现代意义 作者:潘桂娟 日本汉方一贯堂医学，是日本近代后世方派汉医森道伯（1867～1931年）积数十年临床体会，于晚年创立的独特诊疗体系。其主要理论，诊治规律及治疗经验，经森道伯的门生矢数格的系统整理与归纳，以《汉方一贯堂医学》一书的出版而为世人所尽知。它不仅在日本现代汉医界具有一定的影响，而且受到了一些现代医学专家的高度重视。笔者在研究日本汉方医学学术发展史的过程，深感一贯堂医学诊疗体系，对于促进中医药学术研究，特别是对于开展现代难治病的预防。诊断与治疗，也具有重要的借鉴和参考意义。故在此就一贯堂医学的学术特点及其现代意义，作一扼要论述： （一）一贯堂医学的学术特点 一贯堂医学的主要学术特点，是十分重视体质与疾病、健康的关系，它将人的体质分为三大证，即瘀血证体质、脏毒证体质和解毒证体质，认为这3种不同体质的患者，在临床上有不同的表现，可继发多种不同的疾病；在治疗上，应根据不同的体质，分别以通导散、防风通圣散、柴胡清肝散、荆芥连翘汤、龙胆泻肝汤进行施治，以达到改善体质、治疗疾病的目的。现就此三种体质的诊治规律，分述如 下： 1，瘀血证体质的诊治 一贯堂医学中的瘀血证体质，是指平素腹腔中有瘀血蓄积者所特有的体质。这种瘀血的存在是诱发某些疾病的潜在因素，由于妇女的多种疾病与瘀血密切相关，故这种体质多见于妇女。这种体质的患者形体多肥胖，颜面发红，指甲多呈红色或暗红色；脉象多细而实。腹诊时，多可触及到两侧腹直肌强烈拘挛、且以右侧及上腹部明显，亦有仅见腹部膨满者，其常见症状有头痛、头重、眩晕、上逆、耳鸣、肩凝、动悸、便秘等。这种体质的人易患脑溢血、半身不遂、动脉硬化、肝病、痔疾、神经性疾患、泌尿生殖器疾患、阑尾炎、心脏病等。 一贯堂医学以通导散作为调治瘀血证体质的主方。通导散源于我国明代龚廷贤所著《万病回春》，龚氏以此方治疗跌扑损伤， 淤血凝滞所致二便不通、肚腹胀满、上攻心胸、闷乱至死者。森道伯于原方基础上加枳实，作为一贯堂的驱瘀血剂，其处方为：当归、大黄、芒硝各3g，枳实、厚朴、积壳、陈皮、木通、红花、苏木、甘草各2g。一贯堂医学不仅将此方用于瘀血证体质的调治，而且用于这一体质者所患喘息、出血、眩晕、头痛、癫狂、大小便闭、面部五官诸病、心腹痛、腰痛、胁痛、脚气、经闭、带下、崩漏、产后病及甲亢、心脏瓣膜病等多种病 症的治疗。 2，脏毒证体质的诊治 一贯堂医学所谓脏毒证体质，是指体内有食毒、风毒、水毒、梅毒等毒素蓄积、留滞的体质。这种体质的人皮肤多呈黄白色，若饮酒者，面部可呈红色，其他部位肤色不变，若合并有瘀血时，则皮肤明显发红，其形体多比较强壮；脉象多呈弦、洪、实象，或兼浮、数、紧象，腹诊可见全腹肌硬满，尤以脐周围明显，这种体质的人，青壮年时比较健康，中年以后，由于体内毒素的蓄积，使患难治病的危险因素增多，故死亡率较高。在青壮年期，易患热性传染病和发热性感染疾患，还易发神经痛、脊髓炎、肾脏病、糖尿病：神经衰弱、习惯性便秘、痈疖、痔疾等病症；中年以后，易患动脉硬化症和肾萎缩等。 一贯堂医学以防风通圣散作为调治脏毒证的主方。该方源于我国金代刘完素所著《宣明论方》，刘氏以其治因风热所致大便闭结，小便赤涩，颜面生疮，舌强口噤，或阳郁诸热，谵妄惊狂等症，森道伯用其原方，减其药量，做为一贯堂的驱毒剂，其处方为：当归、川芎、芍药、防风、荆芥、薄荷叶、连翘、麻黄、山栀、白术、生姜各1.2 g，大黄、芒硝各1．5 g。一贯堂医学除用此方改善脏毒证体质外，还用此治疗这一体质者所患的大头瘟、气郁、食郁、喘息、水肿、眩晕、癫狂、淋症，痔漏、腰痛、肩背痛、痛风、脚气、消渴、小儿麻痹、先天性梅毒、附骨疽、疥癣、 疠风、油风等病症。 3， 解毒证体质的诊治 一贯堂医学认为，解毒证体质大多由父母遗传而来，并随年龄的增长，呈不同的变化。其主要表现为对结核病的易感性，但又不局限于结核性体质者， 所以又你其为过敏性体质，或腺病质、胸腺淋巴体质等，由于解毒证体质在不同的年龄 段，呈现不同的变化，故在临床上可分以下3个类型： 小儿期表现为柴胡清肝散证。其主要特点是：小儿患有症状不明显的结核病，或身体虚弱，易患感冒、支气管炎、扁桃体炎、肺门淋巴肥大，或感冒后易发中耳炎、咽扁桃体肥大，颈部淋巴结炎、肋膜炎、泌尿系结核等病证。这种体质的小儿，面色多清白或浅黑，体瘦、脖细、胸窄。复诊时，腹部异常敏感，肝经循行部位紧张，腹肌紧张。柴胡清肝散是森道伯在我国明代薛己《外科枢要》柴胡清肝散的基础上加减而成，方中药物为：柴胡2g，当归、芍药、川芎、地黄、黄连、黄芩、黄柏、山栀、连翘、桔梗、牛蒡子、天花粉，薄荷叶、甘草各1.5g一贯堂医学以此方改善小儿解毒证体质，井治疗 其所患的感冒、疳疾，麻疹、瘰疬、耳