抗感染药物及其运用..ppt

Free PowerPoint Template from 内容 抗感染药物的基本概念及基础理论 病原微生物的分类 抗感染药物的分类 如何合理使用抗感染药物 基本概念 抗微生物药物(antimicrobial agents) 来源: ●由微生物生物合成---抗生素(antibiotics) 青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等。 ●以微生物生物合成的抗生素为基础对其结构进行改造---半合成抗生素(Semisynthetic antibiotics) 氨苄西林、头孢唑啉、二甲胺四环素、利福平、阿米卡星 ●完全由人工合成---抗菌药(antibacterial drug) 磺胺类，喹诺酮类 多重耐药（multiple antibiotic resistance ，Mar）—细菌同时对多种结构无关的抗生素耐药 抗菌活性参数 MIC：最小抑菌浓度 MBC：最小杀菌浓度：药物对病原体杀灭能力，不表明杀菌时间 AUC（药时曲线下面积）：药物吸收程度 生物利用度：24hAUC/MIC 血药浓度MIC时间（Time above the MIC，% ） PAE（抗生素后效应）：血药浓度MIC或远离与抗生素接触，细菌生长仍受抑制的时间。 PAE（抗生素后效应） 抗生素的后效应（PAE）指在体外抗菌药物全部清除后细菌恢复生长的延迟时间。各种抗菌药物对革兰阳性球菌都有程度不同的PAE，而只有氨基甙类、喹诺酮类药物对革兰阴性菌有较满意的PAE。碳青霉烯类药物及第四代头孢菌素对革兰阴性杆菌有中等程度的PAE，而青霉素类药物及第一、二、三代头孢菌素则几乎没有PAE。 抗菌药的药代动力学和药效动力学 药代动力学：药物溶解、吸收、分布、代谢及清除，决定血药浓度和组织浓度的时间。 药效学：血药浓度与药物治疗作用及毒副作用的关系（时间依赖性灭菌、浓度依赖性灭菌、抗生素后效应等）。 抗菌活性的持续时间：与药代动力学/药效动力学两者相关。 Question 病原微生物是怎么分类的? 病原微生物的分类 细菌（包括放线菌与奴卡菌） 真菌 病毒 支原体、衣原与立克次体 螺旋体 原虫 …… 20世纪细菌演变的主导 1920~1960 G+球菌（葡萄球菌、链球菌） 1960 ~1980 G-杆菌（铜绿假单胞菌等） 1980~1990 G+球菌 （耐甲氧西林的金葡菌等） 1990~2000 G+球菌 （MRSA/MRSE、PRP、VRE） G-杆菌（ESBL、Ampc） 细菌分类 按形状分: a 球菌 b 杆菌 c 螺旋菌 按革兰氏染色特征： a 革兰阳性菌，呈紫色 b 革兰阴性菌，呈红色 按生长是否需氧： a 需氧菌 b 厌氧菌 革兰氏染色反应呈紫色（复染颜色）的细菌称为革兰氏阳性细菌，用G＋表示。革兰氏阳性菌：主要成分为肽聚糖，许多抗生素主要抑制细胞壁上的肽聚糖的合成而起抗菌作用。 革兰阳性球菌 微球菌科 常见：葡萄球菌属 链球菌科 链球菌属 常见： 肠球菌属 粪肠/链球菌，屎肠/链 （VRE） 革兰阴性杆菌 肠杆菌科 非发酵菌群 弧菌科 其他 厌氧菌 G+球菌：消化球/链球菌属 G- 球菌：韦荣球菌属 G+杆菌：梭菌属、丙酸杆菌属、乳杆菌属… G-杆菌：拟杆菌属、梭杆菌属 分枝杆菌 结核杆菌：人型、牛型 麻风杆菌： 非结核分枝杆菌（NTM） 深部真菌 念珠菌类 念珠菌属：白色、热带、克柔、平滑 隐球菌属：新型 曲菌类 曲霉菌属… 双相型真菌 组织胞浆属 毛霉目 毛霉菌属… 其他微生物 衣原体 衣原体属：沙眼、结膜炎、鹦鹉热、肺炎 支原体 支原体属：肺炎、人 脲原体属：解脲 立克次体… 螺旋体… 抗感染药物分类 20世纪抗感染药物的演变 30年代 磺胺 40年代 青霉素 50年代 红霉素 60年代 半合成青霉素 Ⅰ代头孢 70年代 广谱青霉素 Ⅱ代头孢 80年代 Ⅲ代头孢 喹诺酮 90年代 碳青酶烯类 β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂 分类一 按生物活性分类 抗革兰阳性细菌 抗革兰阴性细菌 广谱抗菌药物 抗真菌药物 抗结核分支