骨科牵引病人术后康复护理.pptxVIP

  骨牵引病人的术后护理  ;牵引的定义 牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的作用，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵引可达到复位与固定的双重目的。;（一）牵引的目的和作用;（二）牵引的原理;（三）牵引的种类;2.兜带牵引;3.骨牵引（直接牵引）有效/有创，对皮肤无刺激，牵引时间长，常用的穿针部位及适应症有：颅骨骨板 牵引适用于颈椎骨折，脱位；尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折；胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成人股骨骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。 ;如骨盆骨折、股骨骨折的髋关节脱位的牵引重量，成人一般按体重的1/7或1/8计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的1/9计算。;骨牵引的护理;（5）进行功能锻炼防止关节强直和肌肉萎缩。 （6）防止压疮。 （7）为防止腓总神经压伤和下肢深静脉血栓形成观察末梢循环机有无神经受损现象；观察足背伸跖屈功能，指导病人定时做股四头肌收缩锻炼和踝关节运动，促进静脉血液回流。 ;股骨髁上牵引;跟骨牵引;一般护理 ;牵引术后的护理;皮肤水泡、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引 2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损伤，牵引期间应加强观察。 ;3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方骨密质，牵引后可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱和滑脱。 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日两次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引; 5.关节僵硬 骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则 进行功能锻炼包括肌肉等长收缩，关节活 动和按摩等，以促进血液循环维持肌肉和 关节的正常功能。 ;足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。 ;坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克代茶饮 。; 牵引拆除后，患者有不同程度的膝、踝关节活动功能受限，我们要正确指导患者被动与主动相结合的锻炼方法， 尽可能恢复关节的正常活动功能。