静脉输液俗小组培训.ppt

常见输液故障及排除 （二）溶液不滴 （原因之二） ①滴管内液面过高，从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。 ②滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管，同时挤压 塑料滴管，迫使溶液流入滴管， 直到滴管内液面升高到滴管的1/2 以上。 ③滴管内液面自行下降，检查滴管上端输液管和滴管内有 无漏气或裂缝，必要时更换输液器。 常见输液反应及护理 1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 　　circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism 原因：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等 临床表现：发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 护理要点：1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 原因:输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 护理要点：1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。 6.必要时，四肢轮扎。 静脉炎 原因：输液中无菌操作不严，局部静脉感染；长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 护理要点：1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 3.保护静脉 4.超短波理疗 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 *有计划地更换注射部位 *点滴速度宜慢，防止药物外渗 *充分稀释对血管有刺激的药物 原因：1.输液导管内空气未排尽 2.导管连接不紧，有裂隙 3.加压输液、输血时，无人在旁看守 临床表现：1.乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 2.心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 护理要点： 1.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。 2.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 3.高流量氧气吸入。 静脉输液基础知识 曲靖市第一人民医院护理部 尹 梅 2014年8月20日 主 要 内 容 一、静脉输液发展史 二、输液小组临床操作程序 三、静脉输液的相关知识 四、常用的静脉输液法 五、常见输液故障及排除 六、常见输液反应及护理 1656年，伦敦的Christopher Wren教授，第一次把药物注入病人的静脉，后人把Christopher Wren称为输液之父。  ? 国际上： 1940年，出现了静脉输液专科护士，专门执行静脉输液操作； 美国静脉输液学会规定，静脉治疗专科护士要通过资格认证，包括笔试和一年的静脉输液治疗经验； 有些医院专科护士只从事复杂的静脉护理操作，如：PICC、化疗； 有些医院则承担全部的静脉治疗护理操作。 在国内： 我国在静脉输液管理方面，总的来说还没有统一的管理规范，但已经开始起步； 北京大学人民医院、朝阳医院成立了院级静脉治疗小组，主要负责管理和研究； 四川大学华西医院2005年正式开班培训静脉输液专科护士； 浙江邵逸夫医院配有专职静脉输液护士长 北京医院、解放军总医院建立了静脉输液培训基地。 静脉输液小组临床执行操作程序 各科室遇有困难静脉输液治疗病例； 上报护理部（静脉输液治疗小组）； 护理部通知静脉输液治疗小组成员到相应科室进行技术指导； 小组成员接到护理部通知后10分钟内到达相应科室和责任护士共同查对医嘱： A、评估病人（包括病人一般情况、质量方案的评估） B、评估穿刺部位 C、选择穿刺工具 D、告知程序（由小组成员完成，必要时签知情同意书）