精神疾病人的红用药管理.ppt

谢 谢！ 第二讲 精神残疾人的用药管理 房山区精神卫生保健院 张长春 主要内容 1 精神残疾人服药的重要性 2 精神病人服药注意事项 3 药物的处置模式 精神疾病人服药的重要性 预防复发，降低住院率，减轻家庭负担 减少药物副反应，改善病人服药依从性 降低耐药性 精神疾病患者服药的注意事项 要严格遵医嘱按时、按量服药 怎样服药、服用多少要按照医生的医嘱进行 切忌自行购抗精神病药物或自行加减药 有些患者家属认为病好了或服药后出现不适就 擅自中断服药，这种做法是不可取的，要及时就诊寻求专科医生的指导。 精神疾病患者服药的注意事项 妥善保管好抗精神疾病药物 不要将全部药物交给患者。 每次服药最好是家属按照医嘱要求将药物交到患者手中，并亲眼看着患者服下，严防藏药。 对于自知力恢复并主动配合治疗的患者，征得医生的意见可试着将少量药物交给患者自行按医嘱服药，家属要监督患者服药情况。 精神疾病患者服药的注意事项 注意密切观察病情变化。 抗精神病药物治疗能够有效地预防疾病的复发，但是不等于说只要服用药物就万事大吉不会复发了。 在服药期间要密切观察病情变化，如果发现患者出现复发征兆，要及时就诊。 精神疾病患者服药的注意事项 养成良好的生活习惯，合理安排作息。 急性期患者的生活规律往往受到影响，加上有些抗精神疾病药物的副作用（镇静、坐立不安等），患者的规律生活会被扰乱。 按时起居，保证足够的睡眠，忌烟、酒、浓茶、咖啡等，鼓励患者从事力所能及的劳动，参加一定的社会活动和人际交往，建立规律的生活。 精神疾病患者服药的注意事项 要定期到医院检查 服用抗精神病药物会出现一些不良反应，如：身体僵硬、流口水、便秘、乏力、白细胞减少、肝功异常、肺脏损害、心脏功能异常等等，因此服药期间要按照医生要求定期到医院检查，以便妥善处理因服药导致的问题，避免造成身体不可逆的损害。 精神疾病患者服药的注意事项 服药期间出现常见不良反应的对策 椎体外系反应表现为肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不安、流口水、吞咽困难、颈部强直、眼球上翻等，通常服用盐酸苯海索（安坦）每天2次，每次1-2片可缓解症状，严重者应请专科医生处理。 精神疾病患者服药的注意事项 服药期间出现常见不良反应的对策 乏力、贪睡：少数患者服药后全身无力，睡眠过多，甚至每天十几个小时不醒。这是一些抗精神病药物过度镇静作用所致，在这期间切忌驾驶车辆或操作机械，必要时在医生的指导下适当调整剂量或更换为镇静作用小药物。 精神疾病患者服药的注意事项 服药期间出现常见不良反应的对策 内分泌失调：有的患者服用某些抗精神病药物后可出现肥胖、月经失调、阳痿、乳汁分泌等不良反应，一般减药后即会消失，不会造成严重后果。但需向患者说明，消除其思想顾虑。 精神疾病患者服药的注意事项 服药期间出现常见不良反应的对策。 出现光过敏：有些抗精神病药物（如氯丙嗪）可能会出现日光性皮炎，应告知患者服药期间应避免直接阳光照射。打阳伞、戴太阳帽和太阳镜可有帮助，情况严重时可以考虑换药。 精神疾病患者服药的注意事项 服药期间出现常见不良反应对策。 心悸、口干、便秘等：通常情况下这些副作用不严重，无需特殊处理。若心跳过快（每分钟100次以上）可服用β受体阻滞剂（如心得安）；便秘者可口服缓泻、润肠药物对症治疗，并且注意多吃水果、蔬菜。 精神疾病患者服药的注意事项 服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可导致粒细胞缺乏症。要提醒患者及时报告任何感染征象，特别是感冒样症状如咽痛、发热等。感染可能表明白细胞减少，需要做全血细胞计数检查。按医生要求定期复查血常规是有效的检测手段。 精神疾病患者服药的注意事项 服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测 氯氮平可损害反应时间，有镇静作用，在治疗的初期最明显。由于精神运动技能或警觉受影响，服用氯氮平不要驾车和操作机械，在开始治疗的几周尤其要注意。 精神疾病患者服药的注意事项 服用抗精神病药物期间患有其他躯体疾病时的注意事项。 躯体疾病可能会增加抗精神病药物的不良反应，不同躯体疾病对抗精神病药物的影响不同，治疗躯体疾病的药物与抗精神病药物联用造成的影响也不同，因此在治疗躯体疾病的同时要征求精神科医生的意见，决定是否调整药物的剂量。 精神疾病患者服药的注意事项 服用抗精神疾病药物期间患有其他躯体疾病时的注意事项。 其原则是既要保证躯体疾病的有效治疗，又要防止药物不良反应的加重以及减少精神疾病复发的风险。 精神疾病患者服药的注意事项 服用抗精神疾病药物期间原则上避免妊娠 抗精神病药物有些应经明确对胎儿有致畸作用，有些还没有相关的研究证明对胎儿没有影响，因此，为了优生优育，在服用抗精神病药物期间避免妊娠，如果有生育计划，最好先咨询精神科医生，在医生的指导