精品：品管手法运用与同误区分析.ppt

具体要求： 1、大骨：是一个方向，一般大等于四根。（通常情况下为名词，如人、物、环境、方法、流程等） 2、中骨：概念或想法，大等于3根。 3、小骨：具体的事情，至少两根。（即描述现象） 二、系统图 定义：系统图是为了达成目标或解决问题，以结果—原因层层展开分析，以寻找最恰当的方法和最根本的原因。 结果 一次原因 一次原因 一次原因 二次原因 二次原因 二次原因 二次原因 二次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 系统图举例分析 例如：为什么冬天静脉输液一次性成功率低？ 一次原因：病人血管状态不好 二次原因：天气冷，血管收缩，而患者输液前没有提前将手弄暖和 三次原因：护士宣教不到位 3、关联图 关联图可以找出与此问题有关系的一切原因，从而进一步抓出重点并寻求解决对策。 1、箭头只进不出是问题 2、箭头只出不进是主要因素，是解决问题的关键 3、箭头有进有出是中间因素，其中出多于进的中间因素是关键的中间因素，也可作为要因看待。 问题 主要因素 中间因素 无专人看管 检验单填错 标本防腐不当 标本存放混乱 甲醛配置不合格 容器不合格 医生无签名 责任心不强 结果 主要原因 中间原因 1、全体圈员通过圈会找出要因 2、要因数量在4—6个之间 3、在鱼骨图上圈出要因 要因确定： 真因的确认对于品管圈活动极为重要，若真正的原因没有被发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最大的原因作深入的对策拟定，结果可能导致对策效果不佳，甚至是无效对策。 必须坚持“三现原则”：现场、现物、现实 真因验证 原因：未严格交接班 方法：检查护士交接班是否检查患者皮肤情况 确认人 小红 确认时间 2014年3月15日——2014年3月25日 结果 非真因 例子：发生压疮的真因验证 通过对15个班次交接的调查，交班合格13次，不合格2次，交班合格率为87% 例子：发生压疮的真因验证 原因：护士相关知识不足 方法：全体圈成员进行压疮相关知识考试，90分为合格 确认人 小红 确认时间 2014年3月18日 结果 真因 考试成绩显示，护士平均分为85分，大部分圈员成绩在90分以下。 step.6对策拟定 提议并评选出“干预的方法”，确定出针对何种真因、操作方式、试验地点、试验周期和相关负责人。 对策拟定—操作步骤 罗列真因 圈员提案 评价提案 责任到人 对症下药，因势导利 1、列出真因 2、对应说明 1、可一因多案 2、有具体做法 3、列出所有提案 1、评价项目 2、项目打分 3、评分表决法 4、20/80原则 1、实施时间 2、实施地点 3、实施负责人 what why how 评价 who when 问题点 真因 对策拟定 成本 效益 圈能力 总分 是否采纳 负责人 执行时间 编号 家属或患者遗忘留取小便标本 无提醒标志 马桶边安置指示标志 40 38 40 118 是 小红 10/22 — 10/28 对策1 无摆放位置 卫生间安放专门放置试管的盒子 34 30 38 102 是· 注：打分采用5、3、1打分法，是否采纳采用20/80原则。 5、3、1打分法说明; 成本：5分（不花钱，或者花很少的钱） 3分（数额在可接受范围内，科室或医院会予以批准报账） 1分（数额太大，科室或医院几乎不会批准报账） 效益：5分（真因改善80%以上） 3分（真因改善60%以上） 1分（真因几乎没有改善） 圈能力的评价： 1、对策是否违背现存的规范：不冲突5分； 部分冲突、小细节冲突3分； 很多部分都冲突1分 如：早上输液不参加大交接班的例子 2、对策是否与大部分人行为习惯冲突 如： 圈员共有10人，针对成本、效益、圈能力三项标准对某项对策进行打分。 5、3、1打分法中最高分为5分，圈员10人，项目有3项，那么总分应该为150分，根据20/80原则，那么得分大于或等于120的对策即可采纳。 如何用20/80原则计算措施是否采纳： step.7对策实施 注意事项： 1、每一个对策都要实施PDCA