小儿呼吸系统概论和小儿肺炎.pptVIP

呼吸系统 临床医学专业（本科）教学 杭州师范大学临床医学院儿科 　　　　　　　　　　　　　　 华春珍 教授 呼吸系统常见疾病 急慢性上下呼吸道感染 呼吸道变态反应性疾病 呼吸道异物 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤等 呼吸系统解剖、生理特点 与小儿易患呼吸系统疾病密切相关。 一、解剖特点 二、生理特点 三、小儿呼吸系统的免疫特点 一、解剖特点 呼吸系统解剖特点 一、解剖特点 （一）上呼吸道 1、鼻腔 炎症 副鼻窦 鼻窦口相对较大 鼻窦炎 一、解剖特点 （一）上呼吸道 2. 咽鼓管：宽、短直并呈水平位 鼻咽炎症 中耳炎 一、解剖特点 （一）上呼吸道 3. 鼻泪管：短，开口处瓣膜发育不全 结膜炎 一、解剖特点 4、咽部： 扁桃体生理性肥大 一、解剖特点 5、喉部 漏斗形，喉腔较狭窄 粘膜柔软而血管淋巴管丰富 喉软骨较柔软 一、解剖特点 （二）、下呼吸道 1. 气管支气管： 支气管分叉 右侧支气管较直 异物易坠至 右支气管 右支气管异物——铁钉 一、解剖特点 （二）、下呼吸道 1. 气管支气管 2. 肺脏：详见肺炎内因 （三）、纵膈、胸廓:详见肺炎内因 二、生理特点 呼吸频率：年龄越小，频率越快 呼吸节律：以早产儿、新生儿最显著 呼吸类型：腹膈式 胸腹式 呼吸功能特点： 小儿呼吸衰竭的指标： PaO2 : 50mmHg PaCO2: 50mmHg SaO2 : 85% 三、小儿呼吸道免疫特点 非特异性免疫：低下 特异性免疫：低下 SIgA： 不足 IgA：不足 巨噬细胞功能不足 乳铁蛋白、溶菌酶、补体数量有限 婴幼儿期几种特殊类型上感 1. 疱疹性咽颊炎 柯萨奇A组病毒感染， 夏秋季好发。 有高热、咽痛、流口水等症状。 咽部充血，有2~4mm大小疱疹，破损后形成溃疡。 婴幼儿期几种特殊类型上感 2. 咽结合膜热 腺病毒3、7型感染，常发生于春夏季。 易在儿童集体机构流行。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征。 常伴淋巴结肿大；可伴胃肠道症状； 病程1－2周 婴幼儿期几种特殊类型上感 3. 急性感染性喉炎 犬吠样咳嗽 声音嘶哑 吸气性喉鸣 三凹征 小儿肺炎Childhood Pneumonia 由多种不同病原体或其他因素（吸入或过敏）所致的小儿肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、肺部固定湿性罗音和相应的胸部X线表现为其共同临床特征。 分类 Classification 1 病原分类 病程分类 病理分类 病情分类 支气管肺炎bronchopenumonia 一、病因 etiology or agents 病原体感染 外因 环境因素 内因 体质因素 一、病因/病原 Etiology/Agents （一）外因 1. 感染病原 infective agents 细菌 bacteria 细菌 bacteria 肺炎链球菌 Pneumoniae streptococcus 流感嗜血杆菌 Haemophilus influenza 肺炎克雷伯菌 Klebsiella pneumoniae 大肠埃希菌 Escherichia coli 葡萄球菌 Staphylococcus 2001.1.17～2002.7.16浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌分离情况（1181/4238=27.87%) 一、病因/病原 Etiology/Agents （一）外因 1. 感染病原 infective agents 细菌 bacteria 病毒 virus 病毒 virus 呼吸道合胞病毒 最多见 Ｒespiratory syncytial virus, RSV 腺病毒 Adenovirus 流感病毒 Influenza virus 副流感病毒 Parainfluenza virus 一、病因/病原 Etiology/Agents （一）外因 1. 感染病原 infective agents 细菌