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* 三、喹恶啉类 1.卡巴氧(痢立清) 广谱抗菌药 1)对G+菌、G-菌均有抗菌作用 对G-菌的作用要强于对G+菌的作用。 2)对猪痢疾密螺旋体也有较好的作用 3)具有蛋白同化作用,可作为饲料添加剂。 * 2.乙酰甲喹(痢菌净) 作用与卡巴氧基本相同。 对猪痢疾密螺旋体作用最强—首选药。 3.喹乙醇 作用与卡巴氧基本相同。 蛋白同化作用强——主要用作饲料添加剂。 * 禁用 四、硝基呋喃类 1.呋喃唑酮(痢特灵) 2.呋喃妥因 3.呋喃西林 * 五、硝基咪唑类 具有较强的抗厌氧菌、抗滴虫、抗原虫作用 临床上主要用于厌氧菌感染,滴虫感染,原虫感染。 甲硝咪唑、二甲硝咪唑、磺甲咪唑 其中甲硝咪唑可透过血脑屏障——可治疗脑部厌氧菌感染 * 第三节 抗真菌药与抗病毒药 一、抗真菌药 真菌感染根据感染部位的不同,可分为 1)浅表真菌感染: 如皮肤、羽毛、趾甲、鸡冠、肉髯等感染 2)深部组织和器官的感染 如念珠菌病、犊牛真菌性胃肠炎、 * 1.两性霉素B 广谱抗真菌药 治疗深部真菌感染——首选药 2.制霉菌素 广谱抗真菌药 抗真菌作用及作用机理与两性霉素B基本相同 但毒性更大,不宜用于全身感染 内服不易吸收——胃肠道真菌感染 也可局部应用治疗皮肤、黏膜的真菌感染 * 3. 灰黄霉素 对各种表皮真菌具有强大的抑菌作用 对深部真菌无效 4.酮康唑 广谱抗真菌药 对全身及浅表真菌均有抗菌活性 5.克霉唑 对浅表真菌的作用与灰黄霉素相似 对深部真菌作用比两性霉素B差 临床上主要用于体表真菌感染。 * 二、抗病毒药 目前尚无确定有疗效的特效药。 病毒病主要靠疫苗预防。 在用抗病毒药的同时,要配合提高机体抗病力的药物。 1.金刚烷胺 对亚洲甲型流感病毒作用较好 临床——禽流感 2.吗啉胍(病毒灵) 广谱抗病毒药 3.利巴韦林(病毒唑) 广谱抗病毒药 * 4.干扰素 广谱抗病毒药 抗病毒;免疫调节作用;抗肿瘤作用。 5.聚肌胞 为干扰素诱生剂 广谱抗病毒药 6.IgY;免疫球蛋白 中和病毒 抑杀细菌 7.阿昔洛韦: 单纯疱疹病毒——首选药。 * 8.达菲:磷酸奥司他韦 是目前抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一。 罗氏制药独家生产 9.帕拉米韦: 2013年4月5日 新型的抗流感病毒药物,属神经氨酸酶抑制剂, 对甲型和乙型流感有效。 10.中草药: 如板蓝根、大青叶、金银花等。 * 帕拉米韦 新型的抗流感病毒药物,属神经氨酸酶抑制剂, 对甲型和乙型流感有效。 其疗效和不良反应与奥司他韦均无显著性差异。 2013年4月6日,帕拉米韦氯化钠注射液获得加速审批通过。 * 帕拉米韦 于2000年由澳大利亚国立大学药学院 Babu教授领导的课题组在实验室研制成功。国外对帕拉米韦抗病毒的体内外试验和临床试验结果显示 ,该药物能有效抑制各种流感病毒株的复制和传播过程 ,具有耐受性好、毒性小等优点。 是一种新型的抗流感病毒药物,属神经氨酸酶抑制剂, 现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。 帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂,抗病毒机理与奥司他韦相同,适用于治疗甲型流行性感冒。帕拉米韦所开展的临床试验以奥司他韦为对照药,试验结果显示其疗效和不良反应与奥司他韦均无显著性差异。 国家食品药品监督管理总局2013年4月6日公布,抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液已获得加速审批通过。 * 第四节 抗微生物药的合理使用 一、合理应用的原则 1.严格掌握适应症,防止滥用药物 2.掌握药物动力学特征,制定合理的给药方案; 3.防止细菌耐药性的产生,控制耐药菌株的传播与扩散; 4.防止药物的不良反应; 5.合理联合用药,必须有明确的指征: * ①单一药物不能控制的严重感染或混合感染; ②病因不明又危及生命的严重感染; ③长期用药治疗,容易出现耐药性的细菌感染; ④毒性较大的药物,联合用药后,可减少剂量,减轻毒性
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