H7N9禽 流 感合并细菌感染抗菌药物使用.pdfVIP

H7N9禽流感抗菌药物的使用 目 录 pH7N9肺炎细菌感染的易感因素 pH7N9合并细菌感染的判断 pH7N9合并细菌感染的抗生素使用 p社区获得性肺炎抗生素选用 p医院获得性肺炎抗生素选用 H7N9禽流感发病特点及细菌易感因素 流感病毒 呼吸道纤毛柱状上皮细胞 血凝素 受感染的细胞发生炎症 神经氨酸酶 病毒引起全身急性感染 3 H7N9发病特点及细菌易感因素 病人1：第8-12天细 病人2 ：第8-天开始细 胞因子显著升高 胞因子显著升高 H7N9感染病人发生细胞因子风暴 Lancet, April, 2013 H7N9发病特点及细菌易感因素 肺部组织病理学典型表现 A: 急性弥漫性肺泡损伤和巨 大化肺泡细胞 B: 肺泡间系出血 C: 弥漫性肺泡损伤后期纤维 化增生 C ID: D: 免疫组化显示甲型流感核 蛋白在肺泡II型上皮细胞胞 浆及细胞核沉积 CID, August, 2013 H7N9发病特点及细菌易感因素 H7N9禽流感病例人群分布-年龄 24 H5N1 H7N9 22 20 病 例 18 数 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 年龄 （岁） H7N9禽流感病例主要集中在老年人，不同于H5N1禽流感 6 病例主要集中在儿童 H7N9发病特点及细菌易感因素  细菌与病毒混合感染或病毒感染后发生细菌二重感 染的现象，混合感染比例各有不同  在1957、1968年流感流行期间，研究人员发现致 死性肺炎的病人中，70 ％存在继发性细菌感染  Falsey 等