地尔硫卓对高血压患者左心室肥厚、心肌缺血的影响-临床医学(心血管病)专业论文.docxVIP

福建医科大学 福建医科大学 2006 级临床七年制硕士学位论文 PAGE PAGE 10 地尔硫卓对高血压患者左心室肥厚、心肌缺血的影响 中文摘要 目的：观察地尔硫卓对高血压患者左心室肥厚及心肌缺血的影响。 方法：收集我院2003年1月到2013年4月就诊的160例I-II级轻中度原发性高血压患者，予 血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）贝那普利 10mg/d治疗（N=44），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB） 厄贝沙坦150mg/d治疗（N=45），盐酸地尔硫卓缓释片90mg/d（n=36），联合用药组予盐酸 地尔硫卓缓释片90mg/d和贝那普利10mg/d或厄贝沙坦150mg/d（N=35）。所有受试者记录身 高、体重、血压，测定血脂、肝肾功能、纤维蛋白原，检查超声心动图，并计算LVMI（left ventricular mass index，LVMI），行动态心电图（Ambulatory electrocardiogram，Holter ECG）检查，扫描ST段曲线图后用IPP6.0软件计算ST段下移幅度与时间的总乘积即心肌缺 血总负荷（Total ischemia burden，TIB），治疗一定时间后复查。 结果：1、地尔硫卓、贝那普利、厄贝沙坦和联合用药患者治疗后收缩压和舒张压均有降 低(P0.05)，SBP(systolic blood pressure，SBP)为：贝那普利组:152.14±9.99 VS 126.30 ±9.75mmHg，厄贝沙坦组：159.45±10.05 VS 129.09±8.45mmHg，地尔硫卓组：154.94 ±8.84 VS 132.91±9.11 mmHg，联合用药组：162.19±6.88 VS 126.88±6.00mmHg (P0.05)，组间比较收缩压无差异（P＞0.05）。DBP（diastolic blood pressure，DBP） 为： 贝那普利组：89.18±7.57 VS 74.84±6.83 mmHg，厄贝沙坦组：92.23±6.69 VS 76.93 ±6.86mmHg，地尔硫卓组：91.69±8.71 VS 80.22±7.64mmHg，联合用药组：93.62±7.61 VS 75.35±4.84mmHg(P0.05)，组间比较联合用药对舒张压疗效优于地尔硫卓（P0.05）。 2、地尔硫卓、贝那普利、厄贝沙坦和联合用药患者治疗后LVMI均有下降，LVMI治疗 前后分别为，贝那普利组：110.53±34.80 VS 100.03±25.31g/m2 , 厄贝沙坦组：105.50 ±23.86 VS 102.74±21.97g/m2 , 地尔硫卓组：114.34±23.51 VS 94.34±20.73g/m2 ， 联合用药组：126.74±29.53 VS 111.62±30.06g/m2 ， 但厄贝沙坦治疗后未达到统计学 差异（P＞0.05），组间比较联合用药在降低LVMI上优于厄贝沙坦，并有统计学差异（P＜ 0.05）。 3、地尔硫卓、贝那普利、厄贝沙坦和联合用药患者治疗后TIB均有改善，贝那普利组： 2.58±1.47 VS 1.67±1.57min*mv，厄贝沙坦组：1.62±1.50 VS 1.29±1.43min*mv，地 尔硫卓组 ：2.20±1.69 VS 1.17±1.43min*mv，联合用药组：2.25±1.64 VS 1.31± 1.52min*mv，但厄贝沙坦未达到统计学差异（P＞0.05），组间比较贝那普利对心肌缺血改 善优于厄贝沙坦，并达到统计学差异（P0.05）。 4、?治疗前已有心肌缺血，各组患者治疗后TIB均有改善，均有统计学差异（P0.05）， 贝那普利组：3.13±0.67 VS 2.19±1.55min*mv，厄贝沙坦组：3.13±0.67 VS 1.48± 1.60min*mv，地尔硫卓组：3.53±0.69 VS 1.79±1.62min*mv，联合用药组：3.55±0.33 VS 1.98±1.65min*mv，组间比较贝那普利优于厄贝沙坦（P＜0.05）。 ?治疗前无心肌缺血，地尔硫卓、贝那普利、联合用药患者治疗后心肌缺血无进展， 厄贝沙坦患者心肌缺血较前进展（P0.05），贝那普利组：0.30±0.00 VS 0.30± 0.00min*mv，厄贝沙坦组：0.30±0.00 VS 1.12±1.26min*mv，地尔硫卓组：0.30±0.00 VS 0.30±0.00min*mv，联合用药组：0.30±0.00 VS 0.30±0.00min*mv。厄贝沙坦与