阻生牙木的拔除.docVIP

阻生第三磨牙拔除?最近看一本外文翻译过来的关于拔阻生齿的书，感觉很好很实用，所以把里面的部份图片拷贝下来发到网上与大家分享。???临床分类? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110337067.jpg \t _blank ?手术操作：基本原则 HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110262494.jpg \t _blank ?近中倾斜第三磨牙? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110964257.jpg \t _blank ?第Ⅰ类??????????????第Ⅱ类?????????????? 第Ⅲ类? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110419946.jpg \t _blank ?手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应??????阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：?????1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。?????2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。?????3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位?????4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。?????5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110252881.jpg \t _blank ?术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110470441.jpg \t _blank ?去骨及分根的常规步骤?注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根?例一? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110186853.jpg \t _blank ?a第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110888616.jpg \t _blank ?b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110288220.jpg \t _blank ?c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110304091.jpg \t _blank ?d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心 HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110693725.jpg \t _blank ?e分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110619151.jpg \t _blank ?f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110420915.jpg \t _blank ?g 将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块? HYPERLINK /UploadFiles/2008-1/110827415.jpg \t _blank ?h只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入，沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。该牙的根间孔尚未完全闭合?例二? HYPERLINK /UploadFiles/2008