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幽门螺杆菌(Hp)的诊断和治疗 Hp在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌。 1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离。 Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤的 重要病因之一。 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级 致癌因子 Hp简介 Hp的传播途径:人—人 粪—口 口—口 胃—口 医源性传播 Hp感染及其相关疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃黏膜相关组织淋巴瘤 NSAID溃疡 原因不明的消化不良 Hp感染的诊断 诊断标准原则 可靠 简单 非侵入性 诊断方法 Hp抗原、 抗体测定 尿素呼气试验 15N尿氮 排出试验 侵入性 诊断方法 活检组织 快速尿素 酶试验 组织学染色 细菌培养 其他方法: 免疫组化 PCR等 C 呼气试验主要特点 安全准确 无痛苦无创伤 无交叉感染 简便快捷 诊断Hp不需做胃镜 检测项目 敏感性 特异性 现症感染的诊断方法 HP培养 70~92 100 组织学检查 93~99 95 ~99 尿素呼气试验 90~99 89 ~99 快速尿素酶试验 75~98 70 ~98 粪便抗原检测 89 ~96 87 ~94 曾经感染的诊断方法 血清Hp抗体 88 ~99 86 ~99 Hp检测方法的敏感性及特异性对比(%) 尿素14C呼气试验原理 Hp富含尿素酶,胃内存在尿素酶是Hp存在的证据 14C尿素 尿素酶 NH4+ HCO3- 14CO2 14C 尿素【14C】呼气试验步骤 收试者清晨空腹或餐后3小时接受测试 收试者口服尿素【14C】胶囊1粒 静坐25min 吹气、测量 尿素14C呼气试验注意事项 孕妇、哺乳期妇女避免此项检查 一个月内使用过Hp敏感药物、五 天内有上消化道出血,检查敏感 性降低 Hp感染的诊断标准: 任一项现症感染诊断方法阳性 即可诊断为Hp阳性 Hp的根除指征 Hp阳性的下列疾病 消化性溃疡 早期胃癌术后 胃MALT淋巴瘤 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 必须根除HP
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