成都市医疗联合体建设工作实施方案.doc

成都市第构建成都市精神卫生医疗联合体实施方案 （征求意见稿） 为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域精神 卫生医疗联合体，整合精神卫生资源，提高精神卫生医疗服务体系宏 观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻 精神障碍患者的医药费用负担，按照成都市政府“2016年全市深化 医药卫主体制改革、全面开展医联体建设推进会”的部署和安排，结 合我院实际，制定本实施方案。 —、服务现状 （-）全市医疗资源。 根据2013年统计，成都市精神卫生机构共有27家，其中精神病 专科医院13家，综合性医院精神科14家；三级精神病专科医院1家 （成都市），二级精神病专科医院4家；政府举办的精神卫生医疗机 构22家，非政府举办的精神卫生医疗机构5家。全市拥有精神科核 定床位3133张。拥有精神科执业医师541名，执业护士 1166名。全 市每10万人口拥有精神科执业医师4. 61名，高于全国平均水平（1. 46 名/10万），低于天津市（5.40人/10万）。每10万人口拥有精神 科护士比例为9. 94名，高于全国平均水平（2.25名/10万），低于 广州市（10. 16名/10万）。 （二） 全市服务体系。 我市借助国家严重精神障碍管理治疗项目的实施，初步建立起精 神卫生服务体系。形成了以四川大学华西医院心理卫生中心为国家级 区域精神一卫生屮心（负责西南片区），以成都市精神T生屮心（成都 市）为省级区域精神卫生中心（负责成都、雅安、眉山和甘孜）和市 级区域精神卫生中心（成都市各区市县）为平台的精神卫生专业技术 指导网络。形成了以全市13家卫生行政部门指定的精神病专科医院 为骨干，全市家基层医疗卫生机构为网底的严重精神障碍社区管理治 疗网络。 （三） 我院服务能力。 成都市为国家三级甲等精神病专科医院，是成都市政府指定的承 担公共卫生职能的精神卫生中心。拥有精神科编制床位550张，开放 床位730张，分别占全市总量的17.6%和13. 8%；其中具高（副高） 级技术职称24人，具有中级技术职称42人，分别占全市（除外四川 大学华西医院心理卫生中心）总量的32%和27. 1%O拥有精神科执业 医师132人，精神科护士 247人，分别占全市总量的24. 4%和21. 2%。 二、指导思想和工作原则 （一）指导思想。 响应国家深化医药卫生体制改革总体要求，探索构建以精神卫生 医联体为基础的新型精神卫生医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不 断提高精神卫生医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制精神 障碍医疗费用，为精神障碍患者提供安全、有效、方便、价廉、连续、 优质的精神卫生医疗服务，促进全市人民心理健康水平的不断提升。 （二）工作原则。 原则1:以公共卫生作为联合的核心，以分级诊疗和双向转诊作 为联合的主线，以患者的服务需求作为联合的导向，以技术支持资源 共享作为联合的推力，构建成都市“1+3N”自愿加盟的精神卫生联合 医疗体。 原则2：精神卫生医疗联合体推行精神障碍患者“急性期紧急住 院治疗，缓解期社区康复治疗，慢性期家养照料”的社区-医院一体 化精神卫生服务模式。 原则3：精神卫生医疗联合体实行“功能有定位，医疗有分级， 技术有下层，管理有创新”的循序渐进的工作实施和推进原则。 所谓“功能有定位”，指精神病专科医院或设立有精神科住院部 的综合性医院（Ni）重点承担严重精神障碍患者的应急医疗处置、紧 急住院治疗和慢性康复治疗职能。设立有精神科门诊的综合性医院 （N2）重点承担常见精神障碍的识别、治疗和转诊职能。基层医疗卫 生机构（社区卫生服务屮心/乡镇下生院，n3）重点承担严重精神障 碍患者社区管理治疗，以及人群的心理健康宣传教育职能。 所谓“医疗有分级”，指建立分级诊疗和双向转诊机制。急性期 患者基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院，N3）向精 神卫生医疗机构转诊，疑难重症患者基层精神卫生医疗机构向三级精 神病专科医院转诊，慢性期患者精神卫生医疗机构向基层医疗卫生机 构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院，n3）转诊。 所谓“技术有下层”，成都市（成都市精神卫生中心）要建立技 术指导平台，中高级专业技术人员要定期到基层精神卫生医疗机构、 基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院，N3）和综合性 医院精神科门诊查房、应诊，提供技术支持。 所谓“管理有创新”，指成都市（成都市精神卫生中心）与基层 精神卫生医疗机构签署合作协议，探索有创新性管理模式，如托管、 代管，实行一体化管理。或签署合作协议，由成都市（成都市精神?卫 生中心）全面代理综合性医院的精神科（心理科）门诊。 所谓“秩序渐进”，指结合实际，从简单到复杂，从技术到管理, 逐渐深入的工作推进方式。 二、工作目标 （一）总体目标。 构建成都市“1+3N”