病毒性肝病与膜保开护课件.pptVIP

病毒性肝病的护肝治疗——易善复：经典的肝细胞膜保护剂 病毒性肝炎是世界性问题 病毒性肝病治疗现状与面临的问题 肝病治疗的手段之一： 通过修补肝细胞膜等手段恢复肝细胞的完整性，保护肝脏，从而保证肝脏的正常工作。 生物膜的结构 多烯磷脂酰胆碱 （PPC）---生产过程中磷脂酰胆碱（PC）含量％ 易善复?的组成 多烯磷脂酰胆碱的分子结构 易善复治疗慢性肝病的意义 安慰剂对照双盲研究50名CAH患者组织学指标 易善复治疗治疗慢性肝炎的系统评价——副作用 6篇文章共纳入568例患者，没有报道与易善复相关的副作用 易善复?适应症 由各种原因引起的肝脏脂肪变性 非酒精性脂肪肝 酒精性脂肪肝 药物性肝病 病毒性肝炎 手术引起的肝脏损伤 肝纤维化 胆汁阻塞，预防胆结石复发 易善复的安全性及耐受性 荟萃分析资料显示的易善复总体不良反应发生率为1.3%。 胃肠道的药物不良反应：软便和腹泻；没有报道有关血液学，血液化学及尿液分析或与其它物质相互作用引起的异常变化 动物实验结果及迄今获得的临床经验，表明易善复可以应用于怀孕期及哺乳期患者 自1979到1989年十年间，欧洲医生自发记录的静脉使用易善复不良反应发生率等于0.0018%-0.00056% 易善复的剂量及用法 剂型规格：每粒含228mg多烯磷脂酰胆碱 每板12粒，每盒2板，每盒24粒。 用法： 开始时每日三次，每次两粒（456mg）。每日服用量最大不能超过1368mg（6粒胶囊） 餐后或餐中口服 不要咀嚼（推荐餐中服用便于消化） 易善复的剂量及用法 剂型规格：每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰胆碱，每盒5安瓿装 静脉推注： 成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿，严重病例每日注射2-4安瓿 一次可同时注射两安瓿的量 只可使用澄清的溶液，不可与其他任何注射液混和注射 静脉滴注： 每天输注2-4安瓿，剂量可增加至6-8安瓿 严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释 只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液） 若用其他输液配制，混合液PH值不得低于7.5 配制好的溶液在输注过程中保持澄清 膜结构上蛋白的功能 易善复含有人体所需的各种必需磷脂，其中最主要的是双亚油酰磷脂酰胆碱(DLPC)和棕榈基亚油酰磷脂酰胆碱(PLPC)，分别占40-52％和23-24%的比例， 其它各种必需磷脂包括油酰亚油酰磷脂酰胆碱(OLPC ，占12-13%)，亚油酰磷脂酰胆碱(LLPC，6-7%)，硬脂酰亚油酰磷脂酰胆碱(SLPC，占6％)，棕榈基油酰磷脂酰胆碱(POPC，占3-4%)，硬脂酰花生四烯酰磷脂酰胆碱(SAPC，占1-2%)。 多烯磷脂酰胆碱的分子结构如这张幻灯片所示，绝大多数多烯磷脂酰胆碱(PPC)分子在两个烃基恻链上都是含有不饱和双健的亚油酸，这是“必需”磷脂与其他所有磷脂的重要区别。 这张幻灯片显示的是一项PPC对乙肝患者的双盲试验。直线表示使用PPC的结果；圆点的连线表示安慰剂组。ALT 作为肝细胞损害的指标，与安慰剂组相比，(PPC组)的ALT值显著降低。同样的情况出现在用碱性磷酸酶指示肝的排泄功能和用酸溶胶原蛋白-III-肽指示肝的纤维化进展时。另一方面，胆碱酯酶是指示肝合成作用的重要指标，与安慰剂组相比，也有更多增长 研究者不仅检查了肝的病理化学指标，而且观察了与EPL有关的组织学改善。结果表明，EPL组患者在小叶内坏死、肝门炎症和总体组织学上都有了显著的改善： EPL组病人组织病理学指标改善，同时该组有68%的病人显示出小叶内坏死减轻，72%的病人汇管区炎性浸润降低，治疗12个月后， EPL组中92%的病人组织病理学显示得到改善。 易善复适应症包括 急性或慢性肝炎 肝硬化 肝昏迷 肝中毒症 各种原因引起的肝脏脂肪变性，胆汁瘀积 仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。 病毒性性肝炎 肝硬化 肝功能衰竭 肝细胞癌 肝移植 肝纤维化 Patrick L. Altern Med Rev, 2002, 7:276-291 病毒性肝病的病情进展 病毒感染 病因治疗 目前尚无特效的抗肝炎病毒药物； 护肝治疗 护肝药物较多, 但大多未经严格的疗效评估 抗纤维化 目前尚无特效的药物 病因治疗 病毒性肝病的抗病毒治疗 护肝治疗 细胞膜保护 降酶 解毒 退黄 抗纤维化 摘自 范建高 主编 脂肪肝 2000. 236 经典的肝细胞膜保护剂 有效修复肝细胞 安全保护肝脏 糖蛋白 胆固醇 膜外液体环境 糖酯类 糖类 胞浆 镶嵌