动脉血气分析与临床应用.pptVIP

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什么情况下查动脉血气? 哪些科室经常查动脉血气? 哪些疾病需要查动脉血气? 如何分析结果? 动脉血气分析的定义 动脉血气分析系指应用血气分析仪测定动脉血液的pH、PCO2和PO2值,并计算出HCO3-(AB)、SB、BB、BE、TCO2参数。 举例 pH 7.32、HCO3- 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg 举例 pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg 举例 pH 7.45、HCO3- 32 mmol/L、PaCO2 48mmHg 举例 pH7.35、HCO3- 32 mmol/L、PaCO260mmHg 分析 PaCO2 75明显大于40 mmHg HCO3- 42明显大于24 mmol/L pH 7.37在正常范围内 提示有混合性酸碱失衡的可能 用单纯性酸碱失衡公式判断 PaCO2 75>40 mmHg 提示有呼酸可能 用公式计算△HCO3- =0.35×△PaCO2±5.58 =0.35×(75-40)±5.58=12.25±5.58 预计HCO3-=24+12.25±5.58=41.83~30.67 实测HCO3- 42>41.83 mmol/L 提示代碱存在 结论:呼酸并代碱 分析 HCO3-32>24 mmol/L, 有代碱可能 按代碱公式计算 △PaCO2=0.9×△HCO3-±5=0.9×(32-24)±5 =7.2±5 mmHg 预计 PaCO2=正常PaCO2+△PaCO2=40+7.2±5 =52.2~42.2 mmHg 实测 PaCO2 39 mmHg<42.2 mmHg ,有呼碱成立 结论:PaCO2 39 mmHg在正常范围内 诊断 原发代碱的基础上合并相对呼碱 分析 HCO3-14<24mmol/L,PaCO224<40 mmHg pH 7.39<7.40 ,代酸存在 按代酸预计代偿公式计算 PaCO2=1.5×HCO3-+8±2=1.5×14+8±2 =27~31 mmHg 实测 PaCO224<27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7.39在正常范围内 可诊断为呼碱并代酸 问题 哪些常见的疾病需要查血气分析? 举例 pH 7.37、PaCO275mmHg、HCO3- 42 mmol/L 举例 pH7.53、PaCO239mmHg、HCO3-32mmol/L 举例 pH7.39、PaCO224mmHg、HCO3-14 mmol/L PH HCO3-(mmol/L) PaCO2(mmHg) 判断 例1 7.21 19 56 例2 7.56 34 29 例3 7.42 17 26 例4 7.41 35 59 3.结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要,但单凭一张血气分析报告单作出的诊断,有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况,必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察 4.注意酸碱失衡与电解质关系 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 低钾酸中毒 肾小管性酸中毒 应用醋氮酰胺 酸碱平衡失调的处理 动脉血气分析及临床应用 动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2>50 mmHg (一)判断呼吸功能 3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况 (1)若PaCO2>50 mmHg,PaO

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