第三章5说胸部检查.ppt

呼吸对杂音的影响： 深吸气：与右心相关的杂音明显 深呼气：与左心相关的杂音明显 杂 音 运动对杂音的影响： 心率加快，杂音增强 杂 音 杂音的临床意义 二尖瓣区收缩期杂音 功能性 剧烈运动、发热、贫血、甲亢 特点：柔和、吹风样、2/6级以下 相对性 高心病、贫血性心脏病、扩张型心肌病 特点：柔和、吹风样 杂 音 杂音的临床意义 二尖瓣区收缩期杂音 器质性 风湿性二尖瓣关闭不全 特点：粗糙、吹风样、高调、响亮、全收缩期、 3/6级以上、呼气及左侧卧位明显 杂 音 三尖瓣区收缩期杂音 相对性 右室扩大所致相对性三尖瓣关闭不全 器质性 极少见 主动脉瓣区收缩期杂音 器质性 主动脉瓣狭窄 特点： 性质粗糙、喷射样或吹风样，常伴震颤 杂 音 肺动脉瓣区收缩期杂音 功能性 多见，见于健康儿童和青少年 相对性 见于肺动脉高压和肺动脉扩张所 致的肺动脉瓣相对性狭窄 胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音 器质性 室间隔缺损 特点：性质粗糙、响亮，常伴震颤 杂 音 二尖瓣区舒张期 器质性 风心二尖瓣狭窄