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第六章 血液 第一节 概 述 一、体液与内环境 体液：动物细胞内、外液体统称为体液 。 内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。 内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。 二、血液的一般特性及基本组成 血液的比重：1.050～1.060 pH: 7.2~7.4 粘滞性：水的4~5倍 血液 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 三、血液的主要机能 运输功能 缓冲功能 维持内环境的相对恒定 参与生理性止血 机体的防御功能 第二节 血浆 一、血浆的化学成分及其机能 （一）血浆蛋白 白蛋白：运输、维持血浆胶体渗 血浆蛋白 球蛋白：防御、运输 纤维蛋白原：血液凝固的必需因子 （二）无机盐 血浆中的无机盐，绝大部分以离子状态存在，阳离子中的Na＋浓度最高，还有K+、Ca2＋和Mg2＋等，阴离子中以Cl-最多，HCO3-次之，还有HPO42-和SO42-等。各种离子都有其特殊的生理功能 （三）血糖、血脂及其它成分 非蛋白氮（NPN） 血中蛋白质以外的含氮物质，总称非蛋白氮。主要是尿素，此外还有尿酸，肌酐，氨基酸，多肽，氨和胆红素。其中多肽和氨基酸是营养物质，可参加各种组织蛋白质的合成。其余的物质多为机体代谢产物（废物,）大部分经血液带到肾脏排出体外。 NPN：一种临床化验检查项目，化验标本为静脉血，参考值为１４.５~２５.０毫摩尔／升，增高可见于肾炎、充血性心力衰竭、休克、严重脱水、烧伤、前列腺肥大、尿路结石等。减低见于严重的肝脏损害、妊娠期等。 血浆中所含的糖类主要是葡萄糖,简称为血糖。 正常人血糖含量比较稳定，约在80mg～120mg／dl。血糖过高称为高血糖,过低称为低血糖。 二、血浆的渗透压 血浆中溶质分子所产生的水移动引起的压力。由溶液本身的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。 渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫摩尔表示，称为毫渗透摩尔，简称毫渗。 正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg），由晶体渗透压和胶体渗透压组成。 血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外的水平衡。 等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液 血浆胶体渗透压：血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡 三、血浆的酸硷度 血浆PH： 7.35~7.45 NaHCO3/H2CO3 血浆中的缓冲对 蛋白质钠盐/蛋白质、 血液缓冲系统 Na2HPO4/NaH2PO4 KHCO3/H2CO3 红细胞中的缓冲对 KHb/HbO2 KHbO2/HbO2 K2HPO4/KH2PO4 对CO2或碳酸的缓冲，主要在红细胞内进行： 碳酸酐酶 CO2 + H2O H2CO3 H + +HCO3 H + +HbO2 HHb +O2 当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时： H +（来自固定酸） +HCO3-(来自血浆NaHCO3) HCO3 H2O +CO2 第三节 血细胞 一、红细胞 （一）形态特点：正常红细胞双凹圆盘状，直径约7-8.5μm, 容积约为90μm3，成年男性： 4.5-5.5*1012/L ，成年女性： 3.5-4.5*1012/L，新生儿： 6.0*1012/L （二）红细胞的生理学特性： 红细胞膜有选择通透性 红细胞具有可塑变形性 红细胞的悬浮稳定性 将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由红细胞的比重较大受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR. 魏氏法检测ESR正常值 男：0~15mm/h; 女：0~20mm/h 悬浮稳定性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时