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两端骨折 分组 分型举例 胫骨近端骨折 锁骨功能: 连接上肢和躯干的重要结构，上臂下垂时起吊臂作用，上臂外展等运动时起到支撑作用。因此恢复锁骨的吊臂和支撑功能是治疗的目标。 * 锁骨功能: 连接上肢和躯干的重要结构，上臂下垂时起吊臂作用，上臂外展等运动时起到支撑作用。因此恢复锁骨的吊臂和支撑功能是治疗的目标。 * ●近端及中段骨折：钢板放置在前外侧 远端骨折：钢板放置在后侧，或者安放在两侧。 肱骨的张力侧根据肘关节正常与否而有所不 同。 ◆ 肘关节正常的患者，张力侧位于后方皮质； 肘关节僵直的患者，张力侧位于前方皮质。 ◆ 但肱骨后方有桡神经通过，难以作为安放钢 板的区域。 ◆ 因为肱骨的负重不如股骨重要，所以将钢板 安放在前外侧虽然违反生物力学原理，但仍 能获得愈合。 * * 2．桡骨radius（图1-35）位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨头head of radius，头上面有关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈neck of radius。颈的内下方有一突起称桡骨粗隆radial tuberosity。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突styloid process。下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。桡骨茎突和桡骨头在体表可扪到。 图1-35挠骨和尺骨 3. 尺骨u1na （图1-35）居前臂内侧部，分一体两端。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹troch1ear notch，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴olecranon，前下方的突起称冠突coronoid process。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆u1nar tuberosity。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端为尺骨头head of ulna，其前、外、后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节，下面光滑借三角形的关节盘与腕骨隔开。头后内侧的锥状突起，称尺骨茎突sty1oid process。在正常情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高l cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突都可在体表扪到。 * 正天的桡骨远端系列骨板就是依据三柱理论，提供桡骨远端桡侧柱，中柱固定，已经联合固定的解决方案 * * 4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨（图1-36）。 （1）腕骨carpal bones：8块。排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧为：手舟骨scaphoid bone、月骨1unate bone、三角骨triquetral bone和豌豆骨pisiform bone；远侧列为：大多角骨trapezium bone、小多角骨trapezoid bone、头状骨capitate bone和钩骨hamate bone。8块腕骨连接形成一掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面，形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘构成桡腕关节。 前面 后面图1-36 手骨 （2）掌骨metacarpal bones：5块。由桡侧向尺侧，依次为第1～5掌骨。掌骨近端为底，接腕骨；远端为头,接指骨，中间部为体。第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。 （3）指骨phalanges of fingers：属长骨，共14块。拇指有2节，分别为近节和远节指骨，其余各指为3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。 * （二）自由下肢骨 ⒈股骨femur （图1-40） 是人体最长最结实的长骨，长度约为体高的1／4，分一体两端。上端有朝向内上前的股骨头femoral head，与髋臼相关节。头中央稍下有小的股骨头凹。头下外侧的狭细部称股骨颈neck of femur。颈与体连接处上外侧的方形隆起，称大转子greater trochanter；内下方的隆起，称小转子lesser trochanter，有肌肉附着。大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴。大转于是重要的体表标志，可在体表扪到。 股骨体略弓向前，上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。体后面有纵行骨嵴，为粗线linea aspera。此线上端分叉，向上外延续于粗糙的臀肌粗隆gluteal tuberosity，向上内侧延续为耻骨肌线。粗线下端也分为内、外两线，二线间的骨面为腘面。粗线中点附近，有口朝下的滋养孔。 下端有两个向后突出的膨大，为内侧髁medial condyle和外侧髁lateral condyle内、外侧髁的前面、