病毒性肝沈炎培训.ppt

2012年病毒性肝炎监测主要工作(二) （二）乡镇医院 甲肝、15岁以下乙肝流调率100%，急性乙肝、未分型肝炎流调/核查率≥90%；戊肝流调率≥80%。慢性乙肝按18项乙类传染病流调要求，流调率大于80%。 肝炎流调表于每月10日之前送县疾控中心疾控科 2012年病毒性肝炎监测主要工作(三) 二、病毒性的诊断报告 （一）落实肝炎行业诊断标准，规范病名书写，明确分型、分类报告； （二）急性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分）及时报告； （三）对慢性肝炎在首次确诊时登记报告； （四）15岁以下HbsAg携带者报告，报告及时率100%；。 2012年病毒性肝炎监测主要工作(四) （五）本医院报告的（甲肝临床诊断病例进行采血5ml，采血率100%，送县疾控中心； （六）删除疫情卡要填写依据。 （七）15岁以上人群乙肝疫苗接种月报，每月10日前上报接种月报，及时率100%； （八）每例流调的病例，均填写病家消毒告知书一式三份，其中一份及时上报县疾控中心。 2011年各级医疗单位病毒性肝炎诊断、报告、流调中存在问题（一） 一、病毒性肝炎诊断、报告中存在问题 （一）有些医疗单位把乙肝“大三阳”诊断为乙肝病例，主要缺乏肝功能方面的依据（肝功能ALT必须大于40IU/L以上才能诊断乙肝病例）。 （二）有个别医疗单位在诊断乙肝病例时临床上未分急、慢性，对急、慢性乙肝诊断不明确。 2011年各级医疗单位病毒性肝炎诊断、报告、流调中存在问题（二） 二、病毒性肝炎流调中存在问题 （一）肝炎流调表主要内容填写不全，特别是乡镇医院、卫生院的肝炎病例大部分缺少肝功能ALT数值。 （二）肝炎流调表上报不及时。 （三）县疾控中心在质控时发现个别医疗单位的流调人员未亲自到病家流调，导致流调内容不全或不真实出现。 （四）对于外出肝炎病例回来后未及时补充流调。 建议 一、加强对病毒性肝炎监测工作的重视，防保所（科）长随时对本单位病毒性肝炎的诊断、报告及流调工作进行监督和质量控制以便发现问题及时改进。 二、做好本单位相关医务人员对病毒性肝炎的诊断、报告标准及流调知识的培训。 三、肝炎流调人员应深入病家亲自流调，认真填写流调表中的每一项内容，并将流调表及时报到县疾控中心（县医院每月5日前，乡镇医院、卫生院每月10前上报）。 四、对外出或暂时无法流调的肝炎病例，应及时进行补调。 谢谢！ 2012年蓟县病毒性肝炎诊断报告及监测工作专题培训会 2012年10月 主要内容 2011年我县病毒性肝炎报告发病情况 病毒性肝炎诊断标准（卫生部行业标准2008） 病毒性肝炎网络报告标准（津卫疾【2008】93号文件） 2012年病毒性肝炎监测主要工作 2011年与2012年1-9月各级医疗单位病毒性肝炎诊断、报告、流调中存在问题 建议 2011年我县病毒性肝炎报告发病情况 2011年各级医疗单位（包括外地医疗单位）共报告我县病毒性肝炎207例，报告发病率为26.38/10万。无甲肝病例报告；乙肝172例（急性乙肝25、慢性乙肝147），报告发病率为21.92/10万，15岁以下乙肝病毒携带者3例；丙肝8例，报告发病率为1.02/10万；戊肝20例，报告发病率为2.55/10万；未分型肝炎7例，报告发病率为0.89/10万。本县医疗单位报告126例，占报告总数的60.87%，外地医疗单位报告81例，占39.13%。 病毒性肝炎诊断标准（卫生部行业标准2008） .甲肝行业诊断标准（WS298-2008） .乙肝行业诊断标准 (WS 299-2008) .丙肝行业诊断标准 (WS 213-2008) .丁肝行业诊断标准 (WS 300-2008)（不常 用，不作介绍，有兴趣的可从网上下载看看） .戊肝行业诊断标准（WS301-2008） 新标准于2009年6月15日实施 甲肝行业诊断标准主要内容（一） 1 诊断依据 1.1流行病学史:发病前2 周～7 周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。 1.2 临床表现 1.2.1 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 1.2.2 有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 1.3 实验室检查 1.3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 1.3.2 血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 1.3.3 血清学检测：甲肝抗体 igM 阳性或甲肝抗体 igG 双份血清呈4 倍升高。 甲肝行业诊断标准主要内容（二） .2 临床诊断病例 . 符合下列一条即可诊断甲肝临