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病例分析咯39例

病 例 分 析 内容:诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目、治疗原则。 病种:肺炎、肺癌、结核病、高血压病、冠心病、消化性溃疡、消化道肿瘤、病毒性肝炎、急、慢性肾小球肾炎、泌尿系感染、贫血、白血病、甲亢、糖尿病、CO中毒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎、脑血管意外、农药中毒。 病 例 分 析 女性,34岁。在出差途中出现畏寒、高热,体温达39度,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检:发热面容,HR110次/分,右下肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女性,49岁,有糖尿病史,右下肢外伤创口经久不愈。昨日突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、脓痰,量多,呈粉红色乳状。X线胸片示右上肺叶实变,有一个1-2cm的液气囊腔。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女性,30岁,突起寒战、高热、咳嗽、咳黏液脓痰、胸痛2天,今日症状加重,并出现气促、烦躁、神志模糊、四肢发凉,HR124次/分,Bp80/50mmHg。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,18岁,有糖尿病史,近1月来咳嗽、发热、咳少量粘痰,WBC7800,胸片见两上肺有斑片状影。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,52岁,长期吸烟,近1月来刺激性咳嗽,痰不多,偶有血丝,胸片有直径3mm圆形阴影。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,58岁,有吸烟及高血压史,发生急性剧烈胸痛6h,血CK-MB明显升高,颈静脉充盈、Bp80/40mmHg、HR53次/分,律齐,无杂音。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,57岁,间断性心前区闷痛1个月,常于夜间发作。Holter示发作时ST段上抬。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女性,43岁,间断性胸痛及活动后气促6年,有时发生晕厥。PE:HR73次/分,可闻及早搏,L3、4可闻及收缩期喷射性杂音,ECG示II、III、aVF有病理性Q波。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,58岁,有吸烟及高血压史,发生急性剧烈胸痛1h,伴有大汗,烦躁。体检:急性面容,HR96次/分,可及频发早搏。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女性,48岁,经常头痛、头晕10年,近2天头痛加重,伴有恶心、呕吐。神志模糊,Bp30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女,47岁,反复右上腹痛3年,发射至背部,有过3次上消化道出血史,2次钡餐12指肠及胃部未见溃疡。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,43岁,1小时前突感上腹剧痛,伴恶心,无排气、排便,半小时后腹痛转向右下腹,并向右肩部反射。体检:全腹压痛,反跳痛(+),无包块,WBC18000。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,54岁,患胃溃疡10年,近3月来上腹痛持续而且无规律,伴腹胀,纳差。钡餐发现胃窦部2.5X3cm龛影,边缘不整齐,Stool-OB(++)。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女性,40岁,低热、腰痛、夜尿多5年。Bp16/12kPa,尿蛋白(+),RBC0-3/Hp,WBC(+),白细胞管型1-2/Hp,肾功能正常。 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 女性,12岁,少尿、浮肿5天。起病前2周有呼吸道感染史,伴咳嗽,不能平卧。体检:Bp170/110mmHg,眼睑水肿(++),两肺有较多的湿罗音,HR110次/分,WBC正常,尿蛋白++,RBC++ 最可能的诊断是什么?诊断依据? 鉴别诊断及其依据? 进一步检查项目? 治疗原则。 病 例 分 析 男性,25岁,反复发作全身浮肿2年,有时血压

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